孕酮联合hcg检测对异位妊娠早期诊断的意义.docx

?

?

孕酮联合hcg检测对异位妊娠早期诊断的意义

?

?

本文通过对2015年元月至2016年7月在我院就诊的异位妊娠患者57例和正常妊娠的65例女性病友血清βHCG及孕酮的水平比较，探讨βHCG加孕酮联合测定对异位妊娠的诊断意义。

1资料收集

1.1一般资料选取2015年元月至2016年7月在我院就诊的异位妊娠患者57例（A组），全部依照病史、体检、阴道超声或经手术后病理确诊，并且选择同期在门诊就诊的正常早孕女性65例（B组）。两组女性停经时间≤8周，年龄差异比较无统计学意义（P0.05）。

1.2标本处理方法

1.2.1A组患者入院次晨未经治疗前普通管抽取静脉血3ml，3000r/min离心15min后取血清，测定前标本置于2～8℃冰箱保存，作首次βHCG和孕酮测定。以后每周复查1次，同时做B型超声检查，以了解宫内外有无妊娠囊、附件区有无包块等。B组采集静脉血3ml一次，同样处理后测出βHCG、孕酮值。

1.2.2检测仪器和试剂：离心后取血清，采用雅培公司生产的化学发光仪ISR2000测定孕酮及βHCG值，试剂也由其提供，每天坚持质控，以上各测定均由专人负责完成。

2结果

A组βHCG、孕酮测量值显著低于B组（P0.01），两组来看，血βHCG波动幅度都比较大，但其均值差异有统计学意义（P0.05），两组血βHCG、孕酮测定结果比较如下：

1、两组检测结果比较

2、各指标用于异位妊娠诊断效果的评价

3讨论

3.1血βHCG与早期异位妊娠的诊断HCG是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，有α和β两个亚单位，为妊娠的特异性标志物，HCG的产生多少直接与滋养层细胞的数量对数生长有关，如果HCG滴度下降，说明滋养细胞活性在减退。血清βHCG是最早应用于异位妊娠诊断的客观指标之一，其价值得到公认，测定血βHCG、超声检查、阴道后穹隆穿刺等是目前诊断EP的常规方法[1，]。由于生化反应在先，形态改变在后，即使高分辨超声检查，在孕5周左右也难以判定妊娠是宫内或宫外。异位妊娠时，受精卵着床在子宫外，由于着床部位血供较差，输卵管黏膜及基层不能充足供给绒毛膜细胞营养，滋养细胞合成HCG的量显著减少[2]。本文A组显著低于B组（P0.01），因此血βHCG的检测对正常妊娠和异位妊娠的鉴别诊断起到了不可或缺的作用。

3.2血清孕酮值与早期异位妊娠的诊断在妊娠早期（孕5～10周）血清孕酮由滋养层细胞和黄体分泌，其数值相对稳定。血清孕酮值在正常宫内妊娠时由妊娠黄体分泌，在异位妊娠中则由滋养层组织分泌，因异位妊时，滋养层细胞发育不全和活力急剧下降，故异位妊娠时血清孕酮值较正常妊娠时明显降低，血清孕酮的半衰期却较短（10分钟），很快降解，本人在总结时也发现A组血孕酮值明显低于B组（P0.01），其数值在妊娠早期相对稳定，与文献报道相符[3]。因此测定血清孕酮值对于正常妊娠与异位妊娠的鉴别诊断具有实际意义。

当前诊断异位妊娠的方法虽然渐趋完善，但早期诊断仍存在困难，吴玉英[4]将βHCG1480U/L和孕酮11.48ng/ml作为诊断异位妊娠的临界值，联合检测准确率达到了89.47%，可以作为参考。本文A组患者血βHCG测得值显著低于B组（P0.01）。以上分析可以看出，两项指标联合检测后特异性更强，敏感性更高，可对异位妊娠诊断达到早期、高效的目的，因此我们认为血清βHCG与孕酮联合检测是早期诊断异位妊娠所不可或缺的。

参考文献：

[1]乐杰主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版，2004.110111.

[2]王新兰，余承云.异位妊娠144例临床分析.中国基层医药，2008，11：1861.

[3]沈晓露，林晓华，张红萍.血清孕酮在异位妊娠早期诊断中的作用.中国妇产科临床杂志，2005，6：223.

[4]吴玉英.βHCG、孕酮及子宫内膜厚度联合用于早期妊娠58例的诊断价值.广西医学2009，1：42.

?

-全文完-