后路减压复位内固定及椎间打压植骨融合治疗腰椎滑脱课件.pptVIP

后路减压复位内固定及椎间打压植骨融合治疗腰椎滑脱

;腰椎滑脱的定义;病因;●退行性：椎体节段间长时间不稳，小关节退变，周围韧带松弛所致。

●创伤性：交通事故、高处跌落等外伤可导致椎体滑脱，常合并椎体的骨折。

●手术性：医源性，腰椎手术切除椎板后，脊柱的稳定性遭到进一步的破坏，引起椎体滑脱。

●病理性：椎体及其附件原有某些病变，如椎体的原发性和转移性肿瘤、感染等也可导致椎体的滑脱。

;诊断;过伸、过曲位;MRI;手术目的;

手术要点

;选择滑脱椎体及其上下位椎体

或滑脱椎体及其下位椎体椎弓根用克氏针钻道;减压（1）

用锐利骨刀取下滑脱椎体椎板棘突复合块，显露椎管。注意保持棘突、关节突及椎板间的软组织连接，使其成一整体，以备减压后回植。

;;1、对双侧峡部裂者彻底清除椎弓根峡部的纤

维结缔组织，切除增生的骨赘、增后的黄

韧带及肥大的关节突。

2、扩大神经根管。

3、选择症状重、椎间盘突出明显、神经根受

压较重的一侧进入椎间隙，切除椎间盘，

用刮匙彻底刮除纤维环，暴露出终板。

4、深度到达腹侧的纤维环和前纵韧带为止。

;复位;打压植骨;;;将切下的椎板棘突复合块回置，连接好横连杆

;临床资料;临床资料;结果;小结;椎弓根植入应注意的问题;典型病例;病例1、白××，男，55岁，L5/S1滑脱（狭部裂）;病例1术后;病例2王××，女，60岁，L4/5退变性滑脱;病例2

术后;病例3周××，女，22岁，L5/S1狭部裂、椎体滑脱;;;病例4王××，女，48岁，多节段退变性椎体滑脱;;Thankyou!