四逆散联合左金丸治疗例反流食管炎的临床观察.docx

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四逆散联合左金丸治疗例反流食管炎的临床观察

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（黑龙江省虎林市中医医院158400）

【摘要】目的：观察四逆散联合左金丸治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：将38例反流性食管炎的患者随机分成两组，观察组与对照组，每组19例，观察组服用四逆散和左金丸，对照组服用雷贝拉唑及多潘立酮，两组患者都以3周为1个疗程，1个疗程后比较两组患者的临床疗效。同时对两组患者进行6个月的随访，比较两组患者的复发率。结果：观察组的总有效率为94.74%，对照组的总有效率为100%，两组患者总有效率比较无明显差异（P0.05），无统计学意义；观察组有3例患者复发，复发率为15.79%，对照组6例患者复发，复发率为31.58%，观察组的复发率明显低于对照组（P0.01），有统计学意义。结论：四逆散联合左金丸可达到西药的临床疗效，且复发率低，可在临床中推广应用。

【关键词】四逆散左金丸反流性食管炎

R242B2095-1752（2014）24-0329-01

反流性食管炎(RE)是非常常见的消化系统疾病[1]，临床表现为：烧心、胸骨后疼痛、反酸、反食、咽部不适等。西药虽然能改善一些症状，但副作用大，且容易复发。而中医四逆散联合左金丸治疗此病，相比之下疗效满意，值得临床推广。

1资料与方法

1.1一般资料

38例患者均为消化内科患者，均用奥林巴斯电子胃镜检查，被确诊为反流性食管炎患者。年龄在32到65岁之间，平均年龄46.5岁。随机将所有患者分成2组，观察组与对照组，每组19例，两组患者在年龄，性别、病情上无明显差异。

1.2治疗方法

遵医嘱服用一下药物治疗，疗程均为3周。观察组服用四逆散与左金丸，主要药物有白芍15g，柴胡、枳实各10g，姜黄连、甘草各6g，吴茱萸3g。根据症状不同加减：倦苔无力、纳差者加党参、白术；口干、舌红、少苔者加沙参、麦冬；反酸重者加煅瓦楞、乌贼骨；心烦呕吐者加竹茹、芦根；腹胀明显加青皮、莱菔子；两胁胀痛者加川楝子、元胡2。服用方法：水煎服，每日两次，每次400ml。对照组口服雷贝拉唑20mg，每日一次，加服多潘立酮10mg，每日4次。

1.3评价标准

询问病人反流性食管炎有关的症状，根据症状发生频率不同分为0～5级，积分分别为0，1，2，3，4分，将每级症状所占的百分比乘以症状分级的积分，做为症状总积分。1）显效：反流性食管炎有所愈合或者改善达到II级或以上，症状积分低于80%以上。2）有效：食管炎改善在I级或以上。症状积分低于50%以上。3）无效：胃镜下粘膜变化不明显，症状积分低于50%。总有效率=显效+有效/总数。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计数资料应用X2检验，以P0.01表示有统计学意义。

2结果

两组患者治疗后临床疗效比较见表1，从表1可以看出观察组的总有效率为94.74%，对照组的总有效率为100%，两组患者总有效率比较无明显差异（P0.05），无统计学意义。

表1两组患者治疗后临床疗效比较

注：与对照组相比P0.05

2.2复发率

对两组患者进行6个月的电话随访，两组患者都完成随访，观察组有3例患者复发，复发率为15.79%，对照组6例患者复发，复发率为31.58%，观察组的复发率明显低于对照组（P0.01），有统计学意义。

3讨论

现代中医理论认为：反流性食管炎的发病机制一般是由于饮食不洁，暴饮暴食等不良饮食习惯损伤脾胃，或因情志不遂导致肝气不疏，气郁化火，肝火犯胃，胃气上逆4，出现胃胀呐差、嗳气反酸、口苦胁痛等症状。因此，中医主张疏肝解郁，降逆和胃。黄连，泻心火最终达到泻肝火、清胃火；吴茱萸既制黄连之苦寒，又能降逆和胃；四逆散（共四味：柴胡，白芍，枳实，甘草）疏肝解郁、透解郁热，和左金丸组成不仅能疏肝清热，而且能降逆和胃。因此，四逆散联合左金丸治疗反流性食管炎的疗效非常明显，值得临床推广。

参考文献

[1]高辉.四逆散联合左金丸治疗反流性食管炎78例的临床经验[J]，中国医药指南，2011，17：35—36.

[2]毕鹏.四逆散合左金丸加味治疗反流性食管炎40例疗效观察[J]医学信息，2013，13：19—21.

[3]徐云.四逆散合左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎28例[J]中国中医药现代远程教育，2013，11：89—92.

[4]樊高霞，刘志胜，徐斌.四逆散合左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎132例临床观察[J]中医药临床杂志，2009，16：123—125.

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-全文完-