多巴酚丁胺对脓毒症休克兔急性肺损伤的影响.docx

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多巴酚丁胺对脓毒症休克兔急性肺损伤的影响

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孙才智秦海东沈华宋杨张铮

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.12.009

基金项目：南京市医学科技发展项目（YKK12074）

作者单位：210006?南京，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）急诊科

通信作者：张铮，Email：Z126.com

【摘要】目的探讨不同剂量多巴酚丁胺对脓毒症休克兔急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）的保护作用及其可能机制。方法采用盲肠结扎穿孔联合静脉注射内毒素制备脓毒症休克模型，将70只新西兰雄性大白兔随机（随机数字法）均分为假手术组（A组）、ALI模型组（B组）、多巴酚丁胺低剂量组（C组）、多巴酚丁胺中剂量组（D组）和多巴酚丁胺高剂量组（E组），分别于造模后3h和6h点处死，留取肺组织标本。ELISA法检测环磷酸腺苷（cyclicadenosinemonophosphate，cAMP）浓度;Western-blot法检测水通道蛋白5（Aquaporin5，AQP5）蛋白浓度;计算肺湿/干重（wettodryweight，W/D）比值;光镜和电镜下观察各组小鼠肺组织病理学改变，并对肺组织病理损伤进行评分。多组间差异比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD法。结果与A组相比，B组cAMP、AQP5蛋白浓度在3h及6h明显降低（3.53±0.43）pmol/mLvs.（21.18±0.62）pmol/mL;（0.44±0.04）pmol/mLvs.（0.99±0.06）pmol/mL;（2.71±0.56）pmol/mLvs.（21.78±0.62）pmol/mL;（0.29±0.05）pmol/mLvs.（0.91±0.06）pmol/mL;P0.001，W/D比值则明显升高P0.00。与B组相比，C组cAMP及AQP5蛋白水平在6h明显增加（8.48±0.61）pmol/mLvs.（2.71±0.56）pmol/mL，P0.001;（0.49±0.04）pmol/mLvs.（0.29±0.05）pmol/mL，（P=0.001），D、E组cAMP及AQP5蛋白水平在3h、6h明显增加（10.86±0.66）pmol/mLvs.（3.53±0.43）pmol/mL;（0.60±0.05）pmol/mLvs.（0.44±0.04）pmol/mL;（13.80±0.49）pmol/mLvs.（2.71±0.56）pmol/mL;（0.64±0.03）pmol/mLvs.（0.29±0.05）pmol/mL;（15.57±0.60）pmol/mLvs.（3.53±0.43）pmol/mL;（0.91±0.05）pmol/mLvs.（0.44±0.04）pmol/mL;（19.30±0.42）pmol/mLvs.（2.71±0.56）pmol/mL;（0.89±0.08）pmol/mLvs.（0.29±0.05）pmol/mL;P0.01，E组W/D比值明显降低（P=0.002;P=0.001）。与C、D组相比，E组cAMP及AQP5水平在3h、6h均有所增加（P0.01）。光镜及电镜下，B组肺的病理形态及超微结构损伤均较重，肺病理学评分明显升高（P0.01）;多巴酚丁胺干预后，肺的病理形态及超微结构损伤有所减轻，肺组织病理学评分明显降低（P0.01）。结论多巴酚丁胺对内毒素诱导的急性肺损伤有一定程度保护作用，其机制可能与提高肺组织cAMP水平，上调AQP5蛋白表达量有关，且大剂量多巴酚丁胺效果更佳。

【关键词】急性肺损伤;脓毒症休克;多巴酚丁胺;水通道蛋白5;环磷酸腺苷

Effectsofdobutamineonacutelunginjuryinrabbitsofsepticshock

SunCaizhi，QinHaidong，ShenHua，SongYang，ZhangZheng.DepartmentofEmergency，NanjingHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity/theFirstHospitalofNanjing，Nanjing210006，China

CorrespondingAuthor：ZhangZheng，Email：Z126.com

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofdifferentdosesofdobutamineo