失能老人长期照护服务现状分析.docx

?

?

失能老人长期照护服务现状分析

?

?

鞠蓉蓉

关键词：失能老人;长期照护;照护模式;专业护理

本项目来源于江苏省省级大学生创新创业训练计划立项项目：“失能老人生活现状与养老保障问题研究——以宿城区为例”（项目编号：201814160020X）

：C913.6：A

收录日期：2019年3月19日

自21纪初迈入老龄化社会以来，老年人口慢慢呈现出数量多、发展快、占比大等趋势，失能情况也日益严重。根据江苏民政网统计数据显示，2017年宿城区60岁及以上的老年人口占总人口的15.72%，80岁及以上老年人口占60岁及以上老年人口的17.89%。“十三五”规划指出：养老问题是中心问题。加强关注老龄人口的生活，提供养老服务。失能老人是老龄人口中更弱势的群体，如何保障失能老人的生活或成为民生所向，庞大的失能群体对于长期照护服务的呼声或会日益强烈。

一、失能老人照护现状

随着老龄化的加剧，宿城区的失能老人数量也在增加。我们发现，这些老人不仅生活无法自理，而且多数还患有慢性疾病如：高血压、糖尿病、心脏病等。因而，选择何种长期照护模式对失能老人来说十分重要。因为受到传统家庭观念的影响，大多数的失能老人倾向于家庭照护，他们认为，亲属子女能够给自己提供基本的起居照料和看病送药服务就已经足够，同时还能让他们得到安全感和归属感。但是还有一些失能老人特别是失能程度较高的老人渴望有专业护理人员上门照护或是去到机构照护，原因是能够获得比较专业化的保健康复护理，有利于身心健康。可以了解到，有近一半的失能老人对目前的照护模式是不太满意的。一方面他们平时的经济来源十分有限，主要是养老金和子女供养，并且失能老人每月能领到的养老金平均只有1，200元左右，高昂的护理费用和苛刻的护理门槛将许多有需求的失能老人特别是重度失能老人“拒之门外”;另一方面很多失能老人因为缺少专业的护理和日常陪伴，终日只能待在家中，由子女或配偶照料日常生活。但是子女无法经常性的陪伴在老人身边，只能偶尔来送饭、打扫卫生，大多数时间需要老人独自生活，难免造成生活不便。总之，失能老人目前的生活质量还有待提高，需要政府和社会共同努力，为老人打造出一个幸福美满的晚年生活家园。

二、失能老人长期照护中存在的问题

（一）子女、亲属供养压力大。目前，宿城区内有高达94%的失能老人选择了家庭照护，主要的照护人员就是老人的子女或者亲属。但是，持续的低生育率导致宿城区内的家庭规模呈现出小型化的趋势，随着人口转变的深化，独生子女家庭、“421”结构家庭、失独孤儿等残缺家庭和代际居住分离的空巢老人家庭数量不断增加，子女亲属的抚养负担压力越发严重。一方面由于失能老人多患有慢性疾病，需要定期看病吃药、检查身体，高额的医药支出对于一般失能家庭来说是难以承担的，无形中造成了生活压力;另一方面失能老人生活不能完全自理，需要家庭成员定时的陪伴照料。可以发现，在宿城区中有14%的老人失能时间超过十年，其中20%的失能老人表示每天需要8个小时以上的护理时间，如此长时间的照料必定会造成家庭照料人员的身心疲憊，影响正常的家庭生活。同时，家庭一般也不具备失能老人长期照护所需的专业技术和相关设备，即便家属愿意照顾老人也面临着专业上的难题。

（二）传统观念限制照护模式。目前，长期照护是保证失能老人生活质量的主要模式，包括家庭长期照护、社区长期照护和机构长期照护。据调查显示，家庭长期照护是宿城区失能老人最愿意接受的照护方式，主要是因为受到传统观念的影响，大多数失能老人认为家庭照护更符合“养儿防老”和传统“孝道”的观念。当提及是否愿意去到专业的照护机构养老，老人普遍认为没有必要。除了经济上的压力，老人对专业护理机构也存在错误的认识。他们认为机构里的专业护理人员无法做到像子女一样尽心尽责，老年生活得不到保障，只有家庭照护才能得到身体和心理上的安全感和归属感。但是对于失能老人来说，由于失能老人的生活自理能力存在部分或完全缺失，对照护的专业性要求相对较高，因此机构长期照护才是满足失能老人照护养老需求效果较好的一种照护模式。

（三）专业护理门槛高。由于身体机能的弱化和疾病的影响，目前失能老人对于专业化的护理服务需求较大，但是因为长期护理行业的不成熟，老人的需求无法得到及时的满足。在调查过程中，一些老人也曾反映过现在市场运行的一般专业护理机构收费标准过高，平均每月需要3，000～6，000元，疗养型的更是高达每月8，000元。然而，老年人特别是失能老人的经济来源有限，基本是依靠退休金或子女的赡养金生活，高额的护理费用对于失能老人来说无疑是一个沉重的负担。同时，专业化组织机构的服务门槛高不仅体现在费用标准上，其对于失能程度的接受也反映出高门槛的本质。大部分机构只接收能够基本自理的失能老人，不接受失能程度较高或者完全失能的老人。因此，那些真正需要专