中药穴位注射治疗喉源性咳嗽62例.docx

?

?

中药穴位注射治疗喉源性咳嗽62例

?

?

【中图分类号】R245.9+5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)16-0382-01

【关键词】廉泉天突喉源性咳嗽疗效观察

喉源性咳嗽病名由著名中医耳鼻喉科专家干祖望教授于1985年首先提出，并经1993年济南全国中医耳鼻咽喉科学术会议审定。本病属中医学咽痒、风热喉痹、慢喉痹等范畴，其症状特点以阵发性喉头奇痒作咳、不痒不咳为主症。患者自觉咳从喉部而起，咳呈连续性，甚至呈痉挛性，少痰或无痰或痰黏难咳，咳出为爽，饮水则止；病程可长至几个月到几年不等，每天发作多次，严重时1h内可达数次；少数患者伴有音色粗糙，甚至嘶哑。近年来，由于气候变迁、环境污染、滥用抗生素等原因，喉源性咳嗽发病率呈上升趋势。自2001年来笔者采用穴位注射方法治疗喉源性咳嗽，疗效较好，报道如下：

1临床资料

1.1一般资料符合诊断标准的62例患者均来自我院院针灸科门诊，男28例，女34例；年龄最小17岁，最大68岁；病程最短5d，最长2年。

1.2诊断标准参照1999年版《现代中医内科学》喉源性咳嗽病的诊断要点，即咽喉作痒即咳，咳点在声门之上，干咳无痰或很少有痰，咳嗽一般连续不断而且紧凑急促，甚者呈冲气状连声呛咳不止。咽喉部检查见咽喉黏膜不同程度充血、干燥少津或者附有少量黏性分泌物，黏膜增厚或者变薄，咽后壁淋巴滤泡增多或者增生。胸部X线检查正常。

1.3排除标准①有慢性支气管炎、肺结核、肺气肿、肺癌等肺部疾患者，②患有心、肝、肾等严重原发性疾病或血液病的患者，③治疗过程中应用其他药物治疗者，④对红花注射液、地塞米松、利多卡因过敏者。

2治疗方法

取穴：廉泉、天突、肺俞（双侧）。药物：红花注射液4ml（两支），地塞米松2.5mg（0.5ml），2%盐酸利多卡因0.5ml。暴露并定取穴位后，用酪合碘消毒。穴位注射天突、廉泉时嘱患者去枕仰卧抬头，以方便医生操作。操作方法：用5ml注射器，4号半针头，将药液吸入，廉泉穴向舌根方向直刺1寸，进针后，回抽无血，缓缓注入药物约0.5ml，然后将针退至皮下分别向左右方向斜刺约1寸，回抽无血后注射药液，每处约0.5ml。天突穴先直刺0.2寸，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后刺入0.5～0.8寸；肺俞穴向脊柱方向斜刺约1寸，各穴注意回抽。天突穴、肺俞穴推药量均为1ml，隔日1次，3次为1疗程，一般1～2疗程。

3疗效标准

疗效标准自拟。治愈：症状基本消失，咽喉部检查完全或基本恢复正常。显效：咽痒基本消失，偶有咳嗽，其他伴随症状及咽喉部检查显著好转。有效：咽痒、咳嗽发作次数减少，持续时间缩短，其他伴随症状及咽喉部检查均好转。无效：经3个疗程治疗后症状及咽喉部检查无明显改善。

4治疗结果

本组62例中，治愈49例，显效10例，有效3例，总有效率100%。41例（66.1%）患者仅治疗1个疗程即获效，17例（27.4%）治疗2个疗程，4例（6.5%）治疗3个疗程。

5病案举例

女，48岁，2009年4月16日初诊。咽痒、干咳3周。3周前患者患感冒，经中西医治疗后诸症缓解，唯咳嗽迁延不愈，遂求诊于本科。症见干咳无痰，咽痒，痒即作咳，夜间为甚，咳嗽呈阵发性，甚则呛咳，自觉咽喉粗涩感，饮水可暂时缓解，口干，神疲，夜间难以入睡，胃纳一般，二便正常，舌边红，苔薄白，脉稍数。心肺听诊正常，咽黏膜充血（+），双侧扁桃体未见肿大，咽后壁有淋巴滤泡增生。血常规、胸部X线检查正常。诊断为喉源性咳嗽，治取廉泉、天突、双侧肺俞，施以穴位注射。1h后即明显感觉咽喉舒适，当晚咳嗽减少得以安睡。连续治疗3次后患者诉咽痒、干咳消失，口干等其他症状亦随之大减。半年后随访未见复发。

6讨论

喉源性咳嗽是一种咽喉部炎症所引起的刺激性咳嗽，不同于气管、支气管、肺部疾病所引起的咳嗽，喉源性咳嗽并非单纯细菌、病毒直接感染的炎症，与环境的污染、饮食的刺激都有关，同时伴有咽部黏膜的非特异性炎症，难以参照内科中的咳嗽辨证论治或应用西药治疗获效，其主要症状为咽痒如蚁行及异物致咽喉不适而干咳。其特点是咽喉作痒之后即咳，咳时不爽快，而且连续阵发性咳嗽，除非饮水，否则咳无休止，无痰，病程漫长，有数月之久，甚则数年。

?

-全文完-