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病毒性肝炎肝硬化

;肝胆疾病;肝血液循环模式图;肝小叶显微结构图;肝细胞索和肝血窦;病毒性肝炎

(viralhepatitis);;肝细胞损伤的机制;基本病变;肝细胞疏松化和气球样变性;（2）嗜酸性变：肝细胞胞浆浓缩，嗜酸性染色，单个或几个细胞散在。;肝细胞坏死;（2）溶解性坏死：气球样变→溶解性坏死。根据坏死范围分为：;b.碎片状坏死:界板肝细胞的灶状坏死;

c.桥接坏死:中央静脉和中央静脉之间、中央静脉和汇管区之间出现相互连接的坏死带。

;2.炎细胞浸润;3.肝细胞再生;临床病理类型;1.普通型肝炎

（1）急性普通型肝炎;;急性普通型肝炎;急性普通型肝炎：肝细胞胞浆疏松化、气球样变，伴点状坏死（双尖头）、小胆管增生、嗜酸性小体、胆栓等。;结局;（2）慢性(普通型)肝炎;特点

类型;慢性性肝炎：

肝细胞变性、坏死明显，以淋巴细胞浸润为主伴纤维组织增生

黄尖头：碎片状坏死黑尖头：嗜酸性小体;肝细胞浆内充满嗜酸性颗粒状物质，不透明，似毛玻璃样,称毛玻璃样肝细胞。其内含有大量乙肝表面抗原，这种细胞出现是乙肝的标志。;A;2重型病毒性肝炎;（1）急性重型肝炎;病变;;;急性重症肝炎;急性重症肝炎;临床病理联系;（2）亚急性重型肝炎;病变;亚急性重症肝炎;;亚急性重型肝炎;结局与并发症;肝硬化(livercirrhosis);肝硬化的病变特点;肝硬化的病理类型;㈠门脉性肝硬化;;;;光镜;假小叶;假小叶;肝结构紊乱;小叶间V;;门脉高压征症状：;;食管V曲张——上消化道大出血（死因）

腹壁浅V曲张—海蛇头现象

直肠V曲张——便血;食管V曲张;直肠V曲张，痔核形成;腹壁静脉曲张，形成“海蛇头”;肝功不全;③胆色素代谢障碍：肝细胞性黄疽;巩膜黄染;④激素灭活减弱：雌激素↑→a.睾丸萎缩，男性乳腺发育b.蜘蛛痣

;;;⑤肝性脑病(肝昏迷):

最严重的后果。

门静脉血不经肝而绕道入右心,血中有毒物不经解毒入体循环,引起肝昏迷。;结局;㈡坏死后性肝硬化;坏死后性肝硬化;;;光镜:

①假小叶大小不一,相差悬殊，形态不规则。

②假小叶内肝细胞有不同程度的变性坏死

③假小叶间纤维间隔宽窄不一。;;坏死后性肝硬变;（三）胆汁性肝硬化

原发性与继发性

原因：胆管系统阻塞

病理：

大体：深绿或绿褐色

镜下：肝细胞；毛细胆管淤胆及胆栓形成；

纤维组织增生与小叶的改建轻;胆汁性肝硬化;胆汁性肝硬化;胆汁性肝硬化;;;

;关于急性普通型肝炎，下列哪项说法是错误的（）

A.肝细胞变性广泛、坏死轻

B.坏死肝细胞可再生修复

C.毛细胆管内常有淤胆和胆栓形成

D.浸润的炎细胞以淋巴细胞、巨噬细胞为主

E.常在在短期内发展成门脉性肝硬变;门脉性肝硬化与坏死后性肝硬化的病变区别哪项除外()

A.假小叶的大小

B.纤维间隔的厚薄

C.炎细胞浸润的轻重

D.肝细胞坏死的多少

E.肝内小血管改建的有无;思考题：

胞浆疏松化、气球样变、嗜酸性坏死、碎片状坏死

桥接坏死、毛玻璃样肝C、急性黄色肝萎缩、肝硬化、假小叶、“海蛇头”现象、蜘蛛状血管痣

试述急性普通性肝炎的病变特点及临床病理联系

试比较门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胆汁性肝硬化的异同

慢性重型肝炎与急性重型肝炎的区别？门脉高压症有哪些病理改变？