基础护理 24、压疮的护理 教案设计.docVIP

武汉铁路职业技术学院教案

课程名称

基础护理

序号

26

授课教师

杨玉梅

授课时数

2学时

执行情况

授课班级

授课日期

基本课题

3、4压疮

课堂类别

理论课

教学目标

（含课堂思政）

1．熟悉压疮的概念、导致压疮的影响因素

2．掌握压疮各分期的表现及特点。

3．掌握压疮预防措施、压疮各期的治疗方法

4．熟悉发生压疮的高危人群、危险因素及好发部位。

5．具有高度的责任心、严谨认真的工作态度

6．具有关爱病人、尊重病人的职业素养

教学

重点

描述

压疮各分期的表现、压疮预防措施。

解决措施

利用动画、图片、视频、小组讨论强化重点

教学

难点

描述

压疮的评估危险因素及其在案例中如何识别

解决措施

利用视频、现场演示、自主探究的方法突破难点

教学设备设施

实物、视频、图片、QQ群、微信、爱课程网、中国慕课网、国家精品课程网

教学方法和手段

1、任务驱动法：教师通过微信、QQ群及麦客网上发布课前任务，学生利用中国大学慕课手机客户端，也可登录国家精品课程网，爱课程网随时观看微课及操作视频，预习新课内容并上传任务答案。

2、小组教学法：使学生主动参与，让学生充分地表达，活跃课堂气氛

3、情境教学法：运用信息技术手段（图片、视频、声频等）营造教学情境，设疑导入，激发学生学习兴趣

4、演示法：教师录制操作视频规范示教，学生模仿操作

教学环节

教学设计

时间

分配

组织教学

要求学生整理仪表，进行课堂点名

1分钟

复习旧课

卧有病人床换单的目的。

卧有病人更换床单的操作方法。

2分钟

课堂思政

0分钟

导入新课

引入案例：

男性，患者，39岁，因截瘫11月，骶尾骨溃烂两个月，于，2012年3月工资4日入院，查体，骶尾部见到一10CMX8CM大小的溃烂面，创面可见大量腐败组织及脓性分泌物，部分骶骨外露，周围皮肤红肿。

思考：1、该患者发球压疮哪一期？

2、此期如何护理

3分钟

新课教学

（可加页）

压疮的预防及护理

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，组织营养缺乏，而引起的组织溃烂和坏死。压疮是临床常见的并发症。引

起压疮最基本、最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血、缺氧。

一．压疮发生的原因

（一）力学因素（展示多媒体图片）

压疮不仅可由垂直压力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致。

1、垂直压力：引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，

2、摩擦力：摩擦力作皮肤，易损害皮肤的角质层。

3、剪切力：如病人平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺间出现平行的摩擦力，从而导致剪切力的产生。

（二）营养状况或水肿

营养不良的病人皮下脂肪少，肌肉萎缩，受压局部缺血缺氧严重易发生压疮；。

（三）潮湿刺激

（四）石膏绷带和夹板使用不当

（五）年龄

二、易患部位（展示各种卧位图片）

最好发于骶尾部仰卧位：枕骨粗隆、肩胛骨.肘部、骶尾部及足跟侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆，膝关节的内外侧及内外踝、髂前上棘、膝部及足尖部位

俯卧位：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、男性生殖器

三、压疮的评估

（一）易患人群的评估

1．神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压；

2．老年人

3.肥胖者：加大了承受部位的压力。

4．身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。

5．水肿病人：降低了皮肤抵抗力

6．疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。

三、压疮的预防措施

预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。因此，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

(一)避免局部组织长期受压（展示气垫床、ZN床）

1、定时翻身：一般每２h翻身一次

2、保护骨头隆起处：身体空隙处垫软垫、海绵垫，必要时可垫海绵垫褥、气垫褥、水褥等，使支撑体重的面积加大

3、使用石膏、绷带、夹板、牵引的病人，衬垫应平整、柔软，随时观察局部皮肤和肢端皮肤颜色、温度改变的情况。

4、支撑训练：练习双手支撑床面，将臀部抬起。

（二）保护病人的皮肤

1、保护病人皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。对易出汗的部位使用爽身粉；对大小便失禁的病人应及时擦洗及时更换，局部皮肤涂抹凡士林软膏；并清除床面、座椅上的异物防受伤。

2、床铺保持清洁干燥平整、无碎屑。

（三）避免摩擦力和剪切力

方法：按摩者站在病人右侧，两手掌蘸少许５０％乙醇，从病人骶尾部开始，以环行动作沿脊柱两侧向上按摩至肩部，之后手再轻轻滑至臀部及尾骨处，如此重复按摩数次；用拇指指腹蘸少许５０％乙醇，由骶尾部沿脊柱按摩至第七颈椎