生理学--肾脏的排泄课件.pptVIP

第一节肾脏的结构和血液循环特点;排泄：

是指机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入机体内环境的异物，经一定的排泄途径排出体外的过程。;二、肾脏的主要功能

(一)泌尿功能

1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。

2.调节水和渗透压平衡

3.调节电解质以及酸碱平衡

(二)内分泌功能

1.肾素

2.促红细胞生成素

3.羟化的维生素D3

是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机体内环境稳态的重要器官。;第一节肾脏的结构和血液循环特点

一、肾脏的功能结构特点;（一）肾单位;两类肾单位和肾血管的示意图;(三)球旁器;1.球旁细胞

球旁细胞为入球小动脉中层的肌上皮样细胞，能合成和分泌肾素。该细胞受交感神经支配，交感神经兴奋促进肾素分泌。

同时是一种较为敏感的牵张感受器，能感受血管容量和压力的变化。当肾小球入球小动脉血压降低时，可促使球旁细胞分泌肾素。

2.致密斑

是一种化学感受器，当小管液中Na＋浓度下降、小管液流量减少时，致密斑将感受的信息传递给球旁细胞，使球旁细胞的肾素分泌增加。;肾脏血管;2.血液流经两次小动脉和两套毛细血管网

入球小动脉→肾小球毛细血管网

滤过压较高，有利于肾小球滤过。

出球小动脉→肾小管周围毛细血管网

胶体渗透压高，有利于肾小管的重吸收。

;（二）肾血流量的调节;肾血流量和肾小球滤过率的自身调节;2.神经和体液调节（应急）

①神经调节

交感神经兴奋→肾血管收缩→肾血流量↓；

②体液调节

NE、E、VAP、AngⅡ分泌↑→肾血管收缩→

肾血流量↓。

在紧急情况下，全身血液将重新分配。;肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。

原尿=血浆的超滤液。;

*滤过率与滤过分数

（一）滤过率（GFR）

概念：单位时间内两肾生成的超滤液量。

正常成人肾小球滤过率为125ml/min，也就是每分钟生成原尿125ml，由此推算每天生成原尿为180L。

（二）滤过分数

肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称滤过分数。

可用下式表示：滤过分数＝滤过率/肾血浆流量

已知滤过率为125ml/min，肾血浆流量为660ml/min，则滤过分数为：

滤过率/肾血浆流量＝125/660×100％＝19％

;二、滤过的结构基础——滤过膜;滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊上皮细胞所组成。

1.毛细血管内皮细胞层：有大量的圆形小孔，称为窗孔，直径为50～100nm。

2.基膜层：厚约300nm，是由水合凝胶所构成的微纤维网，其上有4～8nm的多角形网孔。

3.肾小囊上皮细胞层：足突之间的裂隙称为裂孔，裂孔上有一层滤过裂孔膜，膜上有直径4～14nm的孔。

电学屏障作用：肾小球滤过膜的各层表面都覆盖有带负电荷的唾液蛋白层，能阻止带负电荷的较大分子通过，该现象称电学屏障作用。;1.机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同：;带正电荷的溶质易通过；中性溶质次之；负电荷溶质难以通过。

肾炎时带负电荷的唾液蛋白减少或消失，血浆蛋白滤出，出现蛋白尿。;三、影响肾小球滤过的因素;（三）肾小球血浆流量的改变;影响因素;第三节肾小管与集合管的重吸收功能;一、肾小管与集合管的重吸收特点和方式

血浆→肾小球、肾小囊——超滤液（原尿）180L

↓

肾小管——小管液

↓

肾小管、集合管后——终尿1.5L

;（一）、选择性重吸收

①全部被重吸收（100%）：葡萄糖、氨基酸；

②大部分被重吸收（99%）：水、电解质如

Na＋、Ｋ＋、Ｃl－、HCO3－等;

③小部分被重吸收：尿素；

④完全不被重吸收：肌酐、尿酸。

;*各段肾小管重吸收功能的差异

近曲小管：

其重吸收能力大，重吸收物质种类多，是肾小管重吸收的主要部位。

远曲小管和集合管：

其重吸收分别受到血管升压素和醛固酮的调节。

*重吸收的有限性;血浆、原尿和终尿成分比较(g/L)

成分血浆原尿终尿浓缩倍数

水900980