疼痛的评估流程与考核标准.doc

疼痛的评估流程与考核标准

目的

疼痛评估时疼痛治疗的前提。

了解他程度与进展。

注意事项

正确选择合适的工具。

评估时言语前档，避免诱导患者。

操作流程（见图1-12）

图1-12疼痛评估技术操作流程

评分标准（见表1-12）

疼痛评估技术评分标准

项目

操作流程

考核细则

得分

完成

2分

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

准备评估10分

评估

评估患者意识，合作程度；主动关心患者，观察患者疼痛时的行为、及情绪反应，听取主诉

完全做到

1项未做到

2项未做到

环境整洁、安静、安全

做到

未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或

洗手步骤不正确

着装符合要求，戴口罩

正确

错误或不规范

用物

用物准备:WHO疼痛分级评分量表，洗手液

备齐

缺1项

缺2项

操作流程26分

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者

两种方法项目齐

未使用两种方法

且一项未做

自我介绍；向患者及家属解释操作目的；取得配合；询问二便

均做到

2项未做到

3项及以上未做到

采用交谈法，询问既往史

做到

未做到

询问疼痛经历及病史，询问疼痛部位

做到

未做到

询问疼痛程度

做到

未做到

询问疼痛性质

做到

未做到

询问疼痛时间

做到

未做到

询问疼痛伴随症状

做到

未做到

询问是否已采用过减轻疼痛的措施

做到

未做到

了解患者对药物治疗计划的依从性（根据患者情况询问）

做到

未做到

通过临床检查手段检查疼痛

操作正确

操作错误

整理患者床单元，协助患者取舒适卧位

做到

未做到

根据WHO疼痛分级标准进行分级

操作正确

操作错误

操作后处理

8分

整理用物，按规范处理

操作正确

操作错误

洗手

洗手步骤正确

未洗手或

洗手步骤不正确

记录

操作正确

操作错误

报告医生，根据患者疼痛程度进行相应的护理措施

均佳

缺1项

均不佳

综合评定4分

护患沟通有效，关爱病人

均佳

缺1项

均不佳

操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）

均佳

缺1项

均不佳

实得总分范围：0-48

百分制总分=实得总分/48×100

实得总分：

百分制总分：