例社交恐怖症心理问题的案例分析.docx

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例社交恐怖症心理问题的案例分析

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编者按：

该篇文章系作者的观点，不作为国家职业鉴定考核二级心理咨询师论文答辩时的标准范文，特此说明。

摘要：社交恐怖症(Socialphobia，SP)又被称为社交焦虑障碍(socialanxietydisorder)，通常在青春期起病，且能够长期蔓延的慢性心理障碍。患者表现为在社交活动中存在持久而明显的恐惧、焦虑情绪或出现逃避行为，并造成社交功能障碍，影响患者的日常生活。社交恐怖症一般伴随着高焦虑症状，因此在临床诊断和治疗中应注意区别和分别治疗。

关键词：社交恐怖症案例分析森田疗法系统脱敏法

1．社交恐怖症的原因分析

1.1心理原因分析

1.1.1过去经验的泛化，通过联想引发出来

精神分析理论认为一个人在童年时期所经受的精神上的创伤常可能成为成年后失调行为的根源。由于早年时期在人际交往方面经历过的一些精神创伤事件，在经过类似联想引发出来后，又经过人们头脑的加工，而使原来的恐惧发生了部分扭曲，甚至彻底歪曲。这些强烈情绪色彩的印象刻记在脑中难以消除，反而常以高度的敏感和暗示性发挥其潜在的作用，导致不敢与人交往，害怕与人交往。长期下去，在这种不良心理的体验下，造成严重的社交恐惧。

1.1.2社交恐怖症的产生常与社交者的个性特征和家庭遗传因素有关

从个性特征来看，社交恐怖症的患者多见于那些具有胆小怕事、害羞、依赖性强及高度内向个性的人。人本主义理论认为社交恐怖症常与家庭遗传因素有关，据有关材料介绍在社交恐怖症者的父母和同胞中患神经症的也往往较多。

1.1.3条件反射或社会学习

例如，有的小孩在学校里惹了祸，老师来家访告知其父母，老师走后，孩子挨了家长的一顿揍。老师再次家访，即使是来讲他的进步，孩子想起上次挨打的经历，也会有一种恐惧的心理。并且这个孩子就可能变得十分害怕老师，长大后有可能会出现惧怕老师、惧怕同学的现象。

1.1.4高要求与低能力之间的剧烈冲突

M．R．Laary的自我推荐学说认为，所有社交恐惧症的共同因素是动机，即想在别人心目中留下良好印象的动机。一个人只有当他希望在别人心目中造成某种特殊的印象，才可能会感到紧张不安甚至恐惧。其人格特征是倾向于控制别人对他的印象，这种人易患社交恐怖症。常有这样的学生，对自己要求很高，要求在各个方面、各种场合都表现得非常出色，但本人却并不十分出色。这种高要求和低能力之间的剧烈冲突引起了他的极度自卑，从而给他的交往处世带来了一种高的压力和高的焦虑水平。

1.2生物学原因

根据对社交恐怖症患者的神经生物学研究发现，患病者大脑内的5-HT分泌失调。通过对灵长类的研究发现，提高脑内5-HT的分泌可改善灵长类动物之间的依附关系，降低5-HT的分泌增加动物的回避行为。5-HT的分泌失调还可或多或少的引起人们的恐惧情绪，因此5-HT是一个重要的致病因素。

2．社交恐怖症的应对措施

2.1认知行为疗法

认知行为疗法是目前治疗社交恐怖症最有效的心理治疗方法。它治愈率高复发率较低，包括两种具体治疗方法：一是个体认知疗法；另一种的团体认知疗法。他们都明显优于常规的药物治疗，而且与团体认知疗法相比，个体认知疗法的治疗效果更好。认知行为疗法包括4个组成部分：暴露、运用放松技术、社交技能训练、认知调整。暴露是指尽管患者害怕，也要求其进入和保持在一个引他害怕的环境中，这是大部分认知行为疗法的关键所在。暴露被假设成为患者充分经历了害怕的环境，从而改变其情感和行为上的症状。运用放松技术是以渐进性肌肉放松为基础的。在运用放松技术时，患者在渐进性肌肉放松中被训练，然后在日常活动中运用放松技术指导练习。对患病的儿童实施社交技能训练时，有父母参与的训练比没有父母[来自wWW.lw5u.coM]参与的训练效果要好，儿童社交焦虑显著减轻，社交技能得到明显提高。对患者认知调整治疗的运用是基于一定的理论，这个理论不是因为环境，而是由于人们对环境的想法而产生了焦虑。患者和治疗者通常一起识别一些自动的相法，这些想法患者认为是负性的，从而产生痛苦的情绪。治疗者对患者自动的想法提出争议，然后患者在治疗中和治疗外练习对自己的自动想法进行识别和辩驳。

2.2森田疗法

森田疗法认为精神交互作用是产生病理心理的重要因素。通过森田疗法的治疗，使患者对其精神交互作用形成疾病的机制有了透彻的理解和领悟，解除了形成疾病的根源。应用森田疗法治愈的患者对其发病的性格基础，形成疾病的机制有了充分的认识，真正领悟了顺其自然的生活态度。在社交活动中，能以此态度来对待自己以前感到紧张和恐惧的情景，减少发病的几率。森田疗法以生活中常做的事为其实践内容，从有意识去做、带着症状去做到自然地去做，从治疗阶段自然过渡到社会环境中去，达到康复的目的。

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