浅谈骨科住院医师规范化培训的问题与探索.docxVIP

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浅谈骨科住院医师规范化培训的问题与探索

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【摘要】：完成住院医师规范化培训，是成为一名合格医师的重要经历。骨科作为一门亚专业多、专业性强、操作性强的学科，使得当前骨科住院医师规范化培训面临诸多问题。本文结合我院骨科住院医师规范化培训所遇到的问题进行探讨，并结合自身体会提出相关解决办法，以促进骨科住院医师规范化培训高效、顺利的进行。

关键词：骨科；住院医师；规范化培训；

【中图分类号】R-1

基金项目：四川省科技厅项目（2017FZ00445）国家自然科学基金项目

【Abstract】Completingstandardizedtrainingofresidentsisanimportantexperienceforbecomingaqualifieddoctor.Orthopedicswithmultisubspecialtyisastrongprofessionalandstrongpracticaldiscipline.thisfeaturemakestheorthopedicsstandardizedresidencytrainingisfacingtremendouschallenges.Thisarticlediscussesthecurrentsituationofthestandardizedtrainingoforthopedicsresidentsinourhospital,andputsforwardsomerelevantsolutionsaccordingtoownexperience.Thepurposeofthisarticleistopromotethestandardizedtrainingoforthopedicsresidentsinanefficientandsmoothway.

Keywords:DepartmentofOrthopedics;residents;standardizedtraining;

住院医师规范化培训起始于2003年,然后逐步向全国推广到国家政策的形成,2009年“党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出“推进建立住院医师规范化培训制度”;2013年国家计委作了更详细的“住院医师规范化培训管理办法(试行)”。我院是国家三级甲等医院,我科已经连续开展了近10年骨科住院医师规范化培训,从最初的缺乏流程标准到近期依据国家政策和自身实践,探索了一点骨科住院医师规范化培训的经验,并取得一定成绩,现将其总结,和同行共享。

1住院医师规范化培训的重要意义

参加住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,是成为一名合格医师的必经之路[1，2]，使其具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能,可以独立开展临床常见疾病的诊断和治疗工作。国家实行标准化培训制度,以期待实现提高医师整体临床水平,减少地区间,医院间技术水平差异,对改变医疗人才资源配置失衡有重要意义。随着社会经济文化发展,全民对骨科医疗资源的需求由过去的有和无发展为享受优质医疗服务,这是社会发展的不可逆转潮流。作为医学院校附属医院骨科,我科承担起提高区域骨科技术水平的排头兵作用,所以我们将其当做一项长期的事业,将住院医师规范化培训融入到人事安排,年度考核等工作,使得住院医师规范化培训工作融入各项工作中,形成共识,调和矛盾。在规范和培训两个核心要旨上找到最大切合。最终实现提高全社会医疗卫生水设立完善培训制度。

2骨科临床工作的特点

骨科疾病种类繁多，专业性强。随着近年来医疗技术的突飞猛进，各亚专业，如创伤、关节、脊柱、运动医学、小儿骨科、肿瘤等得到了很好的发展。在急诊患者中，车祸伤、高处坠落伤所占比例较大，其中一部分患者还伴有其他重要脏器的损伤，随时可能出现休克、呼吸衰竭、心脏骤停等危重的病情变化，因此骨科住院医师规范化培训学员还需要参加普外、泌尿、神经外科、胸心外科、急诊科、ICU等科室的轮转并掌握相关知识[3]。骨科作为一门操作性较强的学科，年轻医生动手锻炼机会少，就要求学员在有限的培训时间内掌握骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断及治疗原则。

3骨科住院医师规范化培训的现状与问题

临床基础理论掌握不足参加住院医师规范化培训的医师多为应届本科毕业生或者研究生，绝大多数人未系统从事过临床工作，只有在实习期间投入到临床工作，然而实习期间轮转科室较多且时间较短，根本不能将骨科基础理论全面系统的掌握，且在实习期间动手机会较少，只能够完成简单的换药、皮肤缝合、切口缝线拆除等，对简单骨折或脱位的手法复位、石膏固定及清创缝合等骨科基本操作掌握甚少。

骨科常见病、多发病学习种类不全培训机构多为大型三甲医院，骨