胃癌术后运用中医药对临床疗效及免疫功能影响的研究.docx

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胃癌术后运用中医药对临床疗效及免疫功能影响的研究

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张丽琴张福仲黄炼红

【摘?要】目的：分析胃癌术后运用中医药对临床疗效及免疫功能的影响。方法：本次试验的对象均是2016年1月-2018年11月在本院手术的胃癌患者，供96例，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组48例。对照组患者术后早期仅仅给予胃肠营养干预，观察组患者术后早期给予胃肠营养干预+健脾补精汤。对比分析两组的术后恢复情况和免疫功能水平。结果：观察组患者的术后排气所需时间、排便所需时间和置管所需时间均比对照组短，数值对比检验后有统计学意义（P0.05）。结论：胃癌术后早期给予胃肠营养干预+健脾补精汤治疗对于脾虚症的患者有很好的疗效，可以促进患者术后的恢复，还可以提高患者术后的免疫功能，有一定的使用和推广价值。

【关键词】胃癌术后，胃肠营养干预，健脾补精汤，免疫功能

R273???A???1672-3783（2020）07-0073-01

胃癌在我国高发肿瘤中，位居第二位。胃癌术后复发的患者数较多，因此胃癌晚期的患者依然很多，这是一个医学亟待攻破的难题。胃癌患者术后要防治并发症的发生，预防复发与转移，中医药在这方面尽显优势。胃癌在祖国医学中归属“胃脘痛”“反胃”范畴，胃癌术后脾胃功能减弱，脾的运化功能减退，脾胃元气受损，水谷精微的正常运行道路受阻，患者通常表现为气血亏虚，脾胃虚弱[1]。健脾补精汤的功效是健脾益肾，补精气。

1.资料与方法

1.1一般资料

对照组48例，其中男26例，女22例，年龄47～68岁。手术方式：近端胃切除19例，远端胃切除9例，全胃切除16例，根治术4例;观察组48例，其中男25例，女23例，年龄48～68岁。手术方式：近端胃切除20例，远端胃切除8例，全胃切除15例，根治术5例;两组患者的一般资料对比分析后无统计学意义（P0.05）。

1.2納入标准

①患者及家属均已经在知情同意书上签字;②患者依从性好;③患者手术前免疫功能无异常;④患者术后无复发转移现象。

1.3排除标准

①患者合并内分泌代谢性疾病;②对本次试验使用药物不过敏。

1.4治疗方法

对照组患者术后早期仅仅给予胃肠营养干预。术后1周内给予患者鼻饲瑞素营养素治疗，剂量和滴速慢慢加大，术后前两天的剂量是100ml，第3天剂量增加到250ml，第4天的剂量增加至500～1000ml;滴速从开始的30～50ml/h，第3天调整到80～100ml/h，第4天调整到100～200ml/h。鼻饲营养液1周后，可以撤管，从半流食开始正常饮食，然后逐步过渡到普通食物。

观察组患者给予营养支持+健脾补精汤治疗，方药组成：黄芪30g，怀山药、黄精各20g，白芍、白术、党参、冬虫夏草四种药各15g，灵芝12g，土茯苓、百合、陈皮三种药各10g。该方药根据辨证结果进行药物加减[2]。用法用量：水煎温服，2次/天，连续服用7d。

1.5统计学方法

统计学分析软件采用SPSS21.0，计量资料用均数±标准差（x-±S）描述，运用t检验;计数资料采用卡方检验，P0.05表示有差异，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后的恢复情况

观察组患者的术后排气所需时间、排便所需时间和置管所需时间均比对照组短，数值对比检验后有统计学意义（P0.05）。

2.2两组患者免疫功能指标对比

观察组免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+治疗后均有升高，CD8+治疗后有所降低，两组对比（P0.05），具体见表1。

3.讨论

中医药对于胃癌术后患者已经初见成效，很多学者从胃癌的发病病机和临床特征进行分型辩证，最后确定治法和方药，临床上搭配西医治法效果显著[3]。胃癌术后患者，整体辨证为正气虚弱，邪气尚在，主要病位在脾胃，治疗主要是健脾益气。健脾补精汤中的君药为冬虫夏草、灵芝、黄芪，作用是补精气;臣药为白术、土茯苓和怀山药，作用是与黄芪益气健脾，助运化，再加上臣药中的其他两味药有渗湿、利尿的作用;黄精、百合作用是补阴;佐药是白芍、党参，作用是止痛、活血;陈皮作用是中和脾胃;整方的作用是健脾扶正、祛瘀消滞、攻毒。

综上所述，胃癌术后早期给予胃肠营养干预+健脾补精汤治疗对于脾虚症的患者有很好的疗效，可以促进患者术后的恢复，还可以提高患者术后的免疫功能，有一定的使用和推广价值。

参考文献

[1]李广军.健脾补精汤对胃癌术后脾虚证患者的临床疗效[J].中国社区医师，2019，35（24）：98-100.

[2]刘爱萍，赵文霞，杨俊红.健脾补精汤对胃癌术后脾虚证患者临床疗效及免疫功能的影响[J].中医学报，2017，32（233）：1836-1838.

[3]汤汇涓，舒鹏.中医健脾养胃法在胃癌治疗中的应用探讨[J].湖南中医药大学学报，2016，36（4）：42-44.

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-全文完-