一例慢性炎症性多发性神经病患者的护理.ppt

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一例慢性炎症性多发性神经病患者的护理

目

录

CONTENCT

患者背景与病情介绍

护理评估与计划制定

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整

心理护理与康复训练

并发症预防与处理措施

总结与展望

患者背景与病情介绍

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45%

50%

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85%

95%

姓名：匿名

性别：女

年龄：53岁

职业：退休

居住地：城市

病史

诊断结果

患者自诉有多年糖尿病史，血糖控制不佳。近一年来，出现双下肢麻木、疼痛，并逐渐加重。

经过神经电生理检查和医生评估，诊断为慢性炎症性多发性神经病（CIDP）。

运动障碍

感觉异常

自主神经功能障碍

双下肢肌力减弱，行走困难，易疲劳。

双下肢麻木、疼痛，呈袜套样分布。

皮肤干燥、无汗，足部溃疡。

患者接受免疫治疗，包括静脉注射免疫球蛋白和糖皮质激素。同时，进行物理治疗和康复训练。

治疗方案

经过治疗，患者的麻木、疼痛等症状有所缓解，肌力逐渐恢复。但仍需继续治疗和康复训练，以进一步改善生活质量。

效果评估

护理评估与计划制定

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肌力与肌张力评估

感觉功能评估

反射评估

自主神经功能评估

检查患者深反射和浅反射，以判断神经受损情况。

测试患者痛觉、触觉、温度觉等，了解感觉障碍的程度和范围。

检查患者四肢肌力，观察有无肌肉萎缩或肌张力增高。

观察患者皮肤色泽、温度、出汗等，了解自主神经受损情况。

计算患者的体质指数（BMI），以判断是否存在营养不良。

了解患者每日摄入的食物种类和数量，以及是否存在吞咽困难等问题。

通过血液生化检查等，了解患者的营养状况和相关指标。

体重与身高测量

饮食情况评估

实验室检查

情绪状态评估

社会支持评估

应对能力评估

了解患者的家庭、社会关系和经济状况，以判断其获得的社会支持程度。

评估患者在面对疾病时的应对方式和能力，以便提供针对性的心理干预。

观察患者的情绪变化，了解是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

药物治疗与护理配合

免疫抑制剂

糖皮质激素

神经营养药物

镇痛药物

如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，通过抑制免疫反应减轻神经炎症。

如泼尼松、地塞米松等，具有抗炎作用，可减轻神经炎症和水肿。

如维生素B6、维生素B12等，促进神经生长和修复。

如非甾体抗炎药、阿片类药物等，用于缓解疼痛症状。

严格遵医嘱用药，按时按量服用，不可随意增减剂量或停药。

注意观察药物的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，及时报告医生处理。

长期使用免疫抑制剂和糖皮质激素的患者，需定期监测肝肾功能、血常规等指标。

对于使用神经营养药物的患者，应注意观察神经功能恢复情况。

根据患者病情变化和治疗效果，医生可能会调整药物剂量或给药途径。

护理人员需密切观察患者病情变化，及时向医生反馈，以便及时调整治疗方案。

对于需要调整药物剂量的患者，护理人员需做好用药记录，确保剂量调整准确无误。

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护理人员需与医生保持密切沟通，及时反馈患者病情变化和治疗效果。

对于治疗效果不佳的患者，医生可能会调整治疗方案，护理人员需协助执行新的治疗方案。

护理人员还需关注患者的心理变化，给予必要的心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

营养支持与饮食调整

评估患者的营养状况

通过人体测量、生化指标和临床表现等方法，全面评估患者的营养状况，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入、吸收和利用情况。

计算每日营养需求量

根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量和病情等因素，采用专业的营养计算软件或公式，计算出患者每日所需的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的需求量。

建议患者摄入均衡的膳食，包括适量的优质蛋白质、脂肪和碳水化合物，以及充足的维生素和矿物质。同时，要注意控制盐、糖和油的摄入量。

均衡膳食

根据患者的口味、饮食习惯和病情等因素，制定个性化的膳食方案。例如，对于食欲不振的患者，可采用少量多餐的方式，提供高营养密度、易消化的食物；对于吞咽困难的患者，可提供软食或半流食。

个性化膳食方案

口服营养补充

对于能够正常进食的患者，可通过口服营养补充剂来增加营养素的摄入量。常用的口服营养补充剂包括蛋白质粉、维生素矿物质片等。

管饲营养支持

对于不能正常进食或口服营养补充不足的患者，可采用管饲营养支持的方式，包括鼻胃管、鼻肠管和胃造瘘等途径。在管饲过程中，要注意选择合适的营养素制剂、控制输注速度和保持管道通畅。

在营养支持过程中，要定期监测患者的营养指标，包括体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等，以及血电解质和酸碱平衡等指标。

定期监测营养指标

根据监测结果和患者的病情变化，及时调整饮食方案。例如，对于营养不良的患者，可增加能量和蛋白质的摄入量；对于电解质紊乱的患者，要调整饮食中电解质的含量。同时，要注意观察患者的胃肠道反应和并发症