临床护理对预防甘露醇注射液致静脉炎的效果观察.docx

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临床护理对预防甘露醇注射液致静脉炎的效果观察

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摘要：目的研讨针对性护理在甘露醇注射液治疗后致静脉炎中的预防效果。方法对2014年12月～2016年8月在我院接受甘露醇注射液治疗的80例病例进行随机分组(40例/组)，Ⅰ组接受常规基础护理，Ⅱ组在常规基础护理的情况下接受针对性护理干预，评估两组护理治疗期间静脉炎的发生情况、留置针留置时间及护理满意度等。结果①Ⅱ组患者接受方案干预后，患者的静脉炎发生率为15.0%(6/40)，相比Ⅰ组的静脉炎发生率77.5%(31/40)显著下降，数据满足P＜0.05，统计学成立。②在留置针使用情况方面，Ⅱ组留置时间为(2.24±0.65)d，相比Ⅰ组的留置时间(1.74±0.72)d显著延长，数据满足P＜0.05，统计学成立。③经护理问卷调查，显示Ⅱ组的总护理满意度为97.5%，显著高于Ⅰ组的总满意度(80.0%)，数据满足P＜0.05，统计学成立。结论对甘露醇注射液治疗者实施针对性护理干预，可有效预防静脉炎的发生，延长留置针使用寿命，并提高科室综合服务质量，值得推荐。

关键词：临床护理；预防甘露醇注射液致静脉炎；效果

1资料与方法

1.1一般资料

本组80例接受甘露醇注射液治疗的病例资料搜集于2014年12月～2016年8月，通过随机非盲法分配患者成两组，Ⅰ组40例，其中男/女性21/19例，年龄分布:最高年龄77岁，最低年龄32岁，平均(62.3±5.8)岁;Ⅱ组40例中，男/女性23/17例，年龄分布:最高年龄78岁，最低年龄34岁，平均(64.1±6.2)岁。纳入患者均由我院神经内科检查确诊病情，年龄≥18岁，且患者及家属均同意接受此次试验;剔除伴严重智力障碍或已参与其他临床试验者。两组间的基线资料录进统计学软件分析，输出结果P＞0.05，适合试验。

1.2方法

两组均在入院后接受20%甘露醇注射液(生产商:江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号:规格:20%/250mL)静脉滴注。Ⅰ组40例在用药期间接受常规基础护理，包括向患者讲述20%甘露醇注射液的药理作用及注意事项、将滴速调控在10～15mL?min－1范围、密切观察穿刺部位情况、积极处理并发症等，本组均未使用输液恒温器、敷料贴敷等处理。Ⅱ组40例在上述处理下接受针对性护理，具体包括:①给药前，通过输液恒温器将本品加温至28～35℃，同时取敷料贴敷于穿刺区，以免穿刺时引发血管痉挛;尽量一次性完成穿刺，以免过度损伤血管壁，增加静脉压的发生可能性;②静脉输注时，采取高精密度过滤输液器处理20%甘露醇注射液中的微粒，以加强对局部过敏反应、静脉炎等并发症的预防;③根据生理盐水前冲后导法〔1〕，即在20%甘露醇注射液给药前、后，给予患者20mL生理盐水输注5～10min，通过脉冲式正压冲管操作，使局部血管内药物浓度降低，减少药物滞留等。

1.3评估项目

观察两组的留置针使用情况，同时设计护理问卷调查表，调查患者对本次护理的满意程度，选项共3项(即满意、基本满意与不满意)，排除不满意项，由满意、基本满意项统计总满意度。静脉炎程度的判定:0级。给药期间未发生任何情况;Ⅰ级。给药期间有红斑发生，可伴或不伴疼痛、水肿等表现，皮肤表层未产生红线，皮下无可触及条索状物;Ⅱ级。给药期间有红斑形成，可伴或不伴疼痛、水肿等，皮肤表层可见红线，皮下未触及条索状物;Ⅲ级。给药期间有明显的红斑形成，可伴或不伴疼痛、水肿等，且皮肤表层红线明显，皮下可触及条索状物。静脉炎发生率由Ⅰ～Ⅲ级统计。

1.4统计学方法

选择统计学软件(SPSS20.0版本)处理数据，由χ2和t检验组间的计数、计量资料，由率(%)的形式及均数±标准差的形式进行组间描述。若输出结果P＜0.05，说明组间差异显著，数据满足“统计学成立”的条件。

2结果

2.1静脉炎发生情况及留置针使用情况

Ⅱ组接受护理后，有6例患者发生静脉炎，包括0级34例，Ⅰ级5例，Ⅱ级1例，无Ⅲ级病例，静脉炎发生率为15.0%，相比Ⅰ组的31例(77.5%，包括0级、Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级各有9例、20例、10例和1例)显著降低，数据满足P＜0.05，统计学成立。Ⅱ组的留置针留置时间为(2.24±0.65)d，相比Ⅰ组的留置时间(1.74±0.72)d显著延长，数据满足P＜0.05，统计学成立(见表1)。

3讨论

大量临床实践发现，20%甘露醇注射液在室温＜10℃时可形成结晶，若快速经静脉给药，又可在静脉内产生大量微粒，形成微血栓，影响局部组织的血氧供应，加上微粒的不断刺激，又可导致血小板减少，从而发生局部出血或炎症。因此，临床在输注甘露醇注射液时，应与其药理特点相结合，并配合相应的护理处理，以降低静脉炎的发生风险、减轻患者疼痛。黄媛研究报道称，针对静脉炎的处理关键应在于预防。其研究从一般防