腹腔镜手术后的护理(共21张PPT)【21页】.pptxVIP

腹腔镜手术后的护理;概念及应用;腹腔镜妇科大手术的适应症;随着医疗卫生技术的开展，以腹腔镜技术代替开腹手术已十分普遍;金晶性别：女年龄：30岁

主诉：超声发现盆腔包块10余年，连续性下腹疼痛10年

现病史：患者平素月经规律，周期23-30天，经期7天，经量中，色暗红，伴血块，无痛经。LMP：2021.05.04，经期5天，量少，色如常。于昨日晨起无明显诱因出现阵发性下腹胀痛，逐渐加重，疼痛不向肩胛、会阴等处放射，不伴发热、头晕、心悸及恶心、呕吐，无腰痛、尿频、尿急、尿痛及肛门坠胀感，未曾晕厥，阴道无出血及异常分泌物，昨夜在当地诊所给予静滴头孢菌素及甲硝唑，疼痛无明显缓解。2021-05-20急来我院行彩超提示“左侧附件混合性包块：畸胎瘤？左侧卵巢后壁无回声：黄体？盆腔积液〔血？〕〞门诊以“黄体破裂〞收入院。;入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显异常；HCG(急诊)：0.69mIU/ml；肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹),电解质：无明显异常；凝血功能：无明显异常；尿常规：酮体，1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性；血型+血常规：白细胞数，6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比，23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型，RH(D)血型，阳性；

2021-5-20在插管全麻下急诊行“腹腔镜下盆腔粘连分解术+左侧卵巢畸胎瘤剥除术+左侧卵巢修补术〞;

患者术后第一天，精神、睡眠尚可，诉腹部伤轻微疼痛，无头痛、头晕等不适，尿管通畅，色清，肛门未排气，阴道无出血。查体：T37.4℃，P76bpm，R18bpm，Bp100/60mmHg，心肺听诊未及异常，腹软，双下肢无水肿，腹腔引流管引流通畅，引流切口渗血，给予更换敷料

;术后护理;2.严密观察生命体征

〔腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。假设术中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学改变。〕

监测生命体征；

给予低流量吸氧，中和过多吸收的二氧化碳；;肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹),电解质：无明显异常；

由于术中二氧化碳气体残留积聚膈下刺激神经反射所致，可持续数小时或数??，能自行消失，无需特别处理。

监测生命体征；

因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，1-2小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生;

视屏幕上；

腹部伤口勿抓挠，假设伤口出现红、肿、热、痛，及时来院复诊；

饮食以清淡易消化的半流食为主，少食多餐，忌辛辣、肥厚、燥热之品；

另外，手术时抓钳等直接钳夹或牵拉也可损伤肠管，导致严重后果。

腹腔镜手术要求患者呈头低足高膀胱截石位，假设手术时间过长，肩托安放不当可发生臂神经麻痹，术后患者可出现不同程度肩部疼痛与感觉缺失，体重较重者更易发生；

将摄像头所拍摄的腹腔镜内各种脏器的图像传输到电

随着医疗卫生技术的开展，以腹腔镜技术代替开腹手术已十分普遍

HCG(急诊)：0.

监测生命体征；

腹腔镜手术的并发症及护理

〔腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。;生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，防止静脉血栓形成；

术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀。活动时注意防止镇痛泵,尿管或引流管脱出。;3.伤口及疼痛的护理

建议：多进展深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48h内疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。

腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料有无渗血，渗液必须保持清洁枯燥。腹腔镜手术切口仅1厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。;4.引流管的护理

保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、阻塞。观察引流液的色、量、质。如有不正常现象，立即通知医生并配合治疗。

;5.饮食的护理

一般术后6h即可进半流质或普食以促进胃肠功能的恢复；但禁忌牛奶、糖等胀气食物；

次日可进半流质饮食，第三日方可进普食。如出现腹泻者，可暂时喝水，不要进食。;腹腔镜手术的并发症及护理;肩背疼痛或腹胀痛

肩背疼痛或腹胀痛，为腹腔镜手术后常见的并发症之一。由于术中二氧化碳气体残留积聚膈下刺激神经反射所致，可持续数小时或数天，能自行消失，无需特别处理。

假设病症明显者，那么协助患