普外科胃术后出血患者74例临床治疗分析.docx

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普外科胃术后出血患者74例临床治疗分析

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（四川达州市开江县人民医院636250）

【摘要】目的：本研究主要分析普外科胃术后出血患者临床处理方式，旨在提高此类患者临床治疗效果。方法：纳入我院2013年10月—2014年10月所收治的74例普外科胃术后出血患者作为研究对象，根据患者病情随机均分为2组，对照组给予手术治疗，观察组患者给予非手术治疗，比较两组患者的治疗总有效率。结果：两组患者治疗总有效率差异不大，不具备统计学意义，P0.05。结论：在对普外科胃术后出血患者进行临床治疗时，一定要对患者的病情进行有效评估，并根据患者的实际情况来选择治疗方式，让患者的出血情况得到及时、有效地控制。

【关键词】胃术后出血；普外科；临床治疗

R2【文献标号】A2095-7165（2015）09-0295-01

胃术后出血在普外科中是一种较为严重的并发症，如不能够及时有效的针对患者病情做出有效处理，那么极易导致患者身心健康遭受损害，同时也易于产生较为严重的生命安全威胁。目前临床针对胃术后出血病症的诊断治疗尚且存在一定困难，患者在治疗后仍有可能产生再次出血的情况[1]。因此为了对此类患者的临床治疗情况进行全面的了解，本研究将对我院2013年所收治的74例胃术后出血患者临床资料进行分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2013年10月—2014年10月所收治的74例普外科胃术后出血患者为研究对象，患者临床表现主要有呕血、不同程度的黑便，出血较为严重的患者则出现了恶心、晕厥、头晕、口渴、出汗等情况。根据患者的病情将其均分为2组，观察组中有12例女性，25例男性，患着年龄跨度为28~76岁，平均（43.2±1.7）岁；对照组中有14例女性，23例男性，患着年龄跨度为26~77岁，平均（47.5±3.1）岁。两组患者年龄、行吧、病情等一般资料差异不大，无统计学意义，P0.05。

1.2方法

术前对患者的态度、原发病、特征、病情以及家属态度等情况进行有效评估，然后针对患者不同病情采用相应手术或非手术方式进行治疗。对照组：一旦发现患者出现呕血或黑便，必须立即停止摄入水、食物，吐血后让患者漱口，且不能将漱口水咽下，如有必要还可以让患者含化冰块，并使用冰块来对其左上腹进行冷敷。对于症状较为严重的患者，可以根据其具体情况给予吸氧治疗，并放置胃管，以便将患者胃内的积血吸出，了解其具体的出血情况，同时对患者给予药物灌注，并做好相应的临床护理工作，避免患者将呕吐物吸入。在对患者进行治疗时，一定要严格遵医嘱来对患者行补液滴注，并在补液中加入适量止血敏，对患者给予80mg/L甲肾上腺素或凝血酶胃管灌注，并采用止血剂来对患者进行分点注射，如有必要还可对患者给予内镜或气囊压迫止血治疗。

观察组：如果患者行保守治疗的效果不明显，就必须对其行手术治疗，其手术方式主要有扩大根治胃切除术、迷走神经切断术、胃空肠吻合术、胃大部分切除术、胃全切术。术前根据患者的具体情况对其贫血、营养不良等情况进行纠正，并对患者的日常饮食进行合理指导，对于幽门完全梗阻的患者在术前必须对其进行禁食处理，如有必要还可以对其行胃肠道减压处理，每晚用500—1000ml生理盐水来对患者进行洗胃，并对其体液进行适当补充，以此来维持患者体内的电解质平衡。在对患者行麻醉处理后，取平卧位，然后利用碘伏来对其手术部位进行常规消毒处理，铺设无菌巾，然后根据患者的具体情况行相应的手术治疗。在对患者行溃疡穿孔修补术治疗时，如果患者的穿孔部位较大，且周围组织较硬或存在水肿情况，缝合难度较大时，可以先用大网膜将其穿孔部位堵住，然后再缝合。

1.3统计学分析

将所有需要分析的数据纳入SPSS18.0软件，计数资料用%来表示，检验对比结果，P＜0.05说明差异具有统计学意义，反之无统计学意义。

2结果

观察组中32例患者治疗有效，其治疗总有效率为94.12%。对照组30例患者治疗有效，其治疗总有效率为88.24%。两组患者治疗总有效率差异不大，不具备统计学意义，P0.05。

3讨论

在对普外科患者行胃切除术后，上消化道出血是一种较为严重的并发症，有统计数据显示，此类并发症的发生率大概为2%，对患者的生命安全存在严重威胁[2]。有学者在研究中指出，在对普外科患者行胃切除术治疗时，术前做好准确定位，手术过程中严格把关、仔细操作，并采用先进技术，就可以避免患者在术后出现消化道出血[3]。普外科胃术后出血的类型主要有以下3种，即急性未黏膜病变、胃残端出血、吻合口出血等，因此，在对此类患者进行临床治疗时，一定要根据其具体的出血情况，采用相应的措施来进行治疗。

一般情况下，在对胃术后出血患者进行临床治疗时，其首选方式为保守治疗，在此过程中，医护人员必须对患者的治疗效果以及临床表现进行实时观察，一旦发现病情难以控制就必