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2025年高级卫生专业技术资格考试胸心外科(012)(副高级)自测试题及解答参考
一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）
1、下列哪项是主动脉夹层最常见的病因？
A.动脉粥样硬化
B.特发性主动脉中层退行性变
C.梅毒
D.主动脉瓣二叶畸形
答案：B
解析：主动脉夹层（AD）是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真、假两腔分离的一种病理改变。其病因至今未明，约80%患者伴有高血压和动脉粥样硬化，但约1/4的患者病因不明，考虑为中膜退行性变或先天性结缔组织发育不良，如马凡综合征、特发性主动脉中层退行性变等。因此，B选项特发性主动脉中层退行性变是主动脉夹层最常见的病因。
选项A动脉粥样硬化，虽然与主动脉夹层有关联，但并非其最常见的病因，故不选。
选项C梅毒，虽然可以引起主动脉炎，但与主动脉夹层的直接关系较小，故排除。
选项D主动脉瓣二叶畸形主要引起主动脉瓣狭窄或关闭不全，与主动脉夹层无直接关联，故不考虑。
2、下列哪项是急性心包炎的典型体征？
A.心包摩擦音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
答案：A
解析：急性心包炎的典型体征是心包摩擦音，这是心包脏层和壁层由于纤维蛋白沉积而变得粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。
选项B心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征，与急性心包炎无关，故不选。
选项C心尖区收缩期吹风样杂音主要见于二尖瓣关闭不全，不是急性心包炎的体征，故排除。
选项D主动脉瓣区舒张期叹气样杂音是主动脉瓣关闭不全的典型体征，与急性心包炎无关，故不考虑。
3、下列哪种情况是胸腔镜手术的绝对禁忌症？
A.广泛胸膜粘连
B.肺气肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.心包积液
答案：A.广泛胸膜粘连
解析：胸腔镜手术需要在胸膜腔内操作，如果存在广泛胸膜粘连，则可能增加手术难度并增加并发症的风险，因此这是胸腔镜手术的绝对禁忌症。
4、关于冠状动脉旁路移植术(CABG)，下列哪项说法正确？
A.通常不需要心脏停跳
B.常用的自体血管材料包括大隐静脉和乳内动脉
C.手术成功率低于药物治疗
D.主要用于治疗单支冠状动脉病变
答案：B.常用的自体血管材料包括大隐静脉和乳内动脉
解析：冠状动脉旁路移植术通常需要心脏停跳以便于手术操作，排除选项A；手术成功率通常高于药物治疗，排除选项C；该手术主要用于多支冠状动脉病变，排除选项D；而常用的自体血管材料确实包括大隐静脉和乳内动脉，因此选项B是正确的。
5、下列哪项不是主动脉夹层的手术指征？
A.主动脉夹层累及冠状动脉开口
B.急性疼痛无法缓解
C.出现肢体缺血症状
D.主动脉瓣反流
E.保守治疗期间血压控制良好
答案：E
解析：主动脉夹层的手术指征包括但不限于主动脉夹层累及冠状动脉开口、急性疼痛无法缓解、出现肢体缺血症状以及主动脉瓣反流等情况。而如果在保守治疗期间血压能够得到良好的控制，则不一定需要立即进行手术干预。
6、关于心脏瓣膜病的诊断，以下哪种检查方法最准确？
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线
D.心脏磁共振成像
E.冠状动脉造影
答案：B
解析：在心脏瓣膜病的诊断中，超声心动图是最准确的方法之一。它不仅可以提供心脏结构的详细信息，还可以评估瓣膜的功能状态，包括瓣膜反流的程度、瓣膜狭窄程度等。其他选项如心电图、胸部X线、心脏磁共振成像和冠状动脉造影虽有其用途，但不如超声心动图在评估心脏瓣膜疾病方面准确全面。
7、患者，男性，56岁。因冠状动脉狭窄导致的稳定性心绞痛入院治疗。对于此类患者，最适宜采取哪种治疗方法？
A.冠状动脉搭桥手术
B.药物保守治疗
C.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
D.心脏移植
答案:C.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
解析:对于稳定性心绞痛且冠状动脉狭窄的患者，PCI是一种有效的治疗方法，它可以缓解症状并改善心脏血流。而冠状动脉搭桥手术通常适用于更为复杂的病变或者多支血管病变的情况；药物保守治疗适用于病变较轻或者高风险手术患者；心脏移植则非常罕见，通常只用于晚期心脏病患者。
8、在进行心脏瓣膜置换手术时，下列哪种情况更倾向于使用生物瓣膜而不是机械瓣膜？
A.年轻患者，预期寿命较长
B.患者有较高的活动需求
C.高龄患者，预期寿命较短
D.患者能够长期接受抗凝治疗
答案:C.高龄患者，预期寿命较短
解析:在选择心脏瓣膜类型时，一般考虑患者的年龄、预期寿命以及对长期抗凝治疗的态度。对于高龄患者，由于预期寿命较短，生物瓣膜成为更优的选择，因为它们不需要长期抗凝治疗并且减少了
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