肺癌的药物治疗【34页】.pptxVIP

肺癌的药物治疗和分期治疗模式

;主要内容;化疗适应证及原则;化疗的适应证;Karnofsky评分法;Zubrod-ECOG-WHO（ZPS，5分法）;化疗的原则

;在化疗过程中，如果出现以下情况应当考虑停药或更换方案：治疗2个周期后病变进展，或在化疗周期的休息期间病情恶化者，应当停止原方案治疗，酌情选用其他化疗方案或治疗方式；出现3级以上（包括3级）不良反应，对患者生命有明显威胁时，应当停药，并在下次治疗时改用其他方案。

必须强调治疗方案的规范化和个体化；必须遵循化疗的基本原则和要求。

化疗的疗效评价按照RECIST标准进行。

;非小细胞肺癌药物治疗

;晚期NSCLC的药物治疗-一线治疗;非小细胞肺癌常用的抗血管新生药物和靶向治疗药物;非小细胞肺癌常用的一线化疗方案

;晚期NSCLC治疗关注点;晚期NSCLC治疗-二线治疗;

非小细胞肺癌常用的二线化疗方案;晚期NSCLC治疗-三线治疗;局部晚期NSCLC治疗;术后辅助化疗;新辅助化疗;小细胞肺癌药物治疗

;SCLC的药物治疗;小细胞肺癌常用的化疗方案;NSCLC的分期治疗模式;NSCLC的分期治疗模式-I期;NSCLC的分期治疗模式-II期;NSCLC的分期治疗模式-III期可切除者;NSCLC的分期治疗模式-III期可切除者;NSCLC的分期治疗模式-III期不可切除者;NSCLC的分期治疗模式-IV期;孤立性转移的治疗;Ⅳ期NSCLC患者的全身治疗;目前的证据不支持将年龄因素作为选择化疗方案的依据。

二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞和EGFR-TKI。EGFR基因敏感突变的患者，如果一线和维持治疗时没有应用EGFR-TKI，二线治疗时应优先应用EGFR-TKI；对于EGFR基因敏感突变阴性的患者，应优先考虑化疗。

PS评分2分的Ⅳ期NSCLC患者，一般不能从化疗中获益，建议采用最佳支持治疗。

在全身治疗基础上针对具体的局部情况，可以选择恰当的局部治疗方法以求改善症状、提高生活质量。

;SCLC的分期治疗模式;

谢谢