如何进行护士临床能力考核.pptVIP

找有考核意义的病人边巡视病房，边听护士长介绍病人情况，定位病房内有使用呼吸机、监护、床旁血透、输液泵、管道多、病情重的卧床病人；或出现有价值的考核场景时有价值的考核场景正在进行操作时特殊状况时：出入院；特殊治疗回室；病情变化处理、特殊症状处理等设置场景：巡视病房时对病人情况评估+该时点将准备做的操作如何找病人？新病人入院时；出院时；交接班时；疾病特殊检查及治疗回室：心、脑血管病介入术后；气管镜检查及治疗；消化内镜检查及治疗后；血液透析中及回室时；腹透时；进行操作中：心电监护；吸痰；吸氧、雾化吸入；口腔护理；鼻饲；灌肠；更换腹膜透析液或短管；PICC/CVC换药；伤口换药；使用输液泵；各种注射；标本采集；翻身、叩背；协助康复锻炼；仪器故障处理等病情变化处理中：突发心律失常、急性心衰、呼衰、肝昏迷、咯血、呕血、低血糖、休克等症状观察处理中：疼痛、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰、腹泻、腹胀、便秘、头晕等内科常见场景？考核横断面？场景评估灵活的固定的入院时入院评估+生命体征测量出院时出院评价+健康教育巡视病房时当天情况评估+换输液（或翻身叩背等）交接班时当天情况交接+操作（如肌力评估等）常见横断面设置1特殊检查或治疗术后回病室术后评估+安置病人+涉及的操作（如监护仪、输液泵使用、接管道、生命体征测量、加药或换输液）对病人进行操作（正在或将要）先操作+后评估或先评估+后操作病情变化处理中应急流程+相关操作特殊症状的处理评估+相关处置常见横断面设置2难度系数可根据以下主要内容界定护理难度从病情、自理能力、目前治疗状况考虑操作难度从不同操作、同一操作不同状况考虑需要解决的问题或提问问题的难易程度从风险评估能力，综合评判处理问题的能力考虑难度系数的界定难度高病情危重+生活自理能力1级护理等级1级+特殊治疗状态（如使用无创呼吸机、床边血透、气管切开、3根以上插管等）合并多脏器病变+生活自理能力1级难度低护理等级2~3级+生活自理能力3级生活自理能力2级处于康复期中等难度护理难度不同操作的难度难度低：如健康教育、换输液、测血糖、测生命体征难度高：如：气管插管内吸痰、血管差病人的静脉穿刺同一操作不同难度口腔护理：清醒；老年痴呆或嗜睡；口腔溃疡；昏迷；气管插管等不同状况口腔护理难度的分级翻身：无耐力病人；偏瘫病人；多根引流管病人；股动、静脉置管病人；使用呼吸机病人；床边血透病人翻身难度的区别操作难度难度高：从综合分析、整体处置能力，风险预见性能力中等难度：知识与个体结合、整体考虑、处置问题能力低难度：常规或理论能直接运用的如：1、静脉滴注硝酸甘油的护理？2、主动脉夹层静脉滴注硝酸甘油的护理？如：评估病人皮肤与实施翻身和叩背分开做与一起做整体思维能力的区别？如：肾功能不全合并心功能不全病人行床边血透诉气喘、口渴的病人护理问题的综合处理？解决或提问问题难度5年以内——执行型（1）能执行常规、知道按要求做（2）能用基本护理措施解决病人问题5年以上——指导型（1）能综合分析病人问题，决策护理要点（2）能根据个体情况采取合适的护理措施考核不同年资护士的要求？5年以内建议：1、可考核低难度和中等难度操作及问题2、遇到高难度病人可加难度系数5年以上建议：1、选择考核中等难度或高难度病例2、考核中等难度或高难度操作及问题3、遇到低难度病人或操作可降难度系数不同年资护士的考核侧重点？操作难度分档：1.11.0510.980.950.9中等难度0.8：护理难度及操作难度中等1.0：护理难度及操作难度中等，问题难高难度：1.05；1.1：护理难与操作难各加0.5；低难度：0.9；0.95