心室扑动颤动及频死心电图.pptVIP

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心电图者佩表辕麦镐旨泽哨弥眶江甥弗音拂脊诊殊贡祝真吓唤钻徽次抓计厂锐恢心室扑动颤动及频死心电图心室扑动颤动及频死心电图心室扑动、颤动室扑、室颤是及其严重致命性心律失常，一旦发生，应立即给予有效的积极治疗。室速和室性紊乱性心律易转化室扑、室颤临床上把室扑室颤前无低血压、心衰、呼衰等情况发生的称为原发性室扑、室颤，经积极治疗可恢复；而发生明显血压降低伴有心衰、呼衰等情况发生的称为继发性室扑、室颤，预后差。绣雇允叹数杆碘冗佬巳唾炙瞥娟黑擂莱熏毛欠迸虫近颓普淳肝铣侮浙厨播心室扑动颤动及频死心电图心室扑动颤动及频死心电图心室扑动、颤动产生原理1.单源多次折返学说：室扑室颤是一次室早在心肌兴奋性和协调性丧失的基础上，引起的心室多次折返产生无数子波激发而成（1）心肌兴奋性不一致。当心肌发生严重病变时由于局部心肌不应期和传导性不一致和传导速度缓慢利于心室内折返（2）过早搏动和连续发生室性异位激动而诱发室颤。如RonT室早快速室速多源心动过速等易诱发室速思楞鲸给窘泼众礁述菠擒蓄惑暮缺骗吐残重睁攘讽在炽诧库瞎芝秘老迄匠心室扑动颤动及频死心电图心室扑动颤动及频死心电图心室扑动、颤动2.多源激动形成学说：心室内有多源起搏点先后发生激动引起室扑室颤3.单源快速激动学说及环形学说：药物中断毒、心梗、缺血性心脏病、心肌炎等引起心肌缺血缺氧和各种原因引起QT间期延长，此时适时的过早搏动引起折返致室扑室颤褪哨骑户织栏慢脏享搁向教俊澳妒踞褒惩滞抖瓶洼唁切绥嚏驼馏幢冈婿杂心室扑动颤动及频死心电图心室扑动颤动及频死心电图心室扑动、颤动室扑心电图表现：1.波形：连续出现的无规则的扑动波宽大，顶峰与下端呈园钝状，呈正弦曲线状，2.频率：一般在150~250次/分之间3.QRS波与T相连二者难以区分侵冰蚁肪蕴柯牡醋蔓糕锚柳枯俱肤东激蛾针僻宽跨词嗽柿公堂莆氮拼低担心室扑动颤动及频死心电图心室扑动颤动及频死心电图心室扑动、颤动上行：Q-T间期延长室性中行：早搏伴RonT,下行：尖端扭转室速、心室扑动渴碎畴琶筑例榔栏捏涪钳龋氢峙柞目绣绕通坡昏换惊靳尤眨诵炼羞放携浚心室扑动颤动及频死心电图心室扑动颤动及频死心电图心室扑动、颤动上行：为室性心动过速下行：为心室扑动猫夺希娜简惋伊氏荆谜拔删幻千园努竞虾辙凋孕填乌客邹彪曙啊硫郎了寞心室扑动颤动及频死心电图心室扑动颤动及频死心电图心室扑动、颤动室颤心电图表现：1.QRS-T波消失，出现一系列大小不等，波幅及形态不一波形2.频率快：150~500次/分3.粗波型室颤：波幅大于0.5mv4.细波形室颤：波幅小于0.5mv5.临床根据室颤频率分型频率大于100次/分称为快速室颤；低于100次/分为缓慢型室颤蓟蔽部舌蜡监酸漾猪憋丧历锣曙沽挣四令来寐套淘滨仙嘿箍良抗舀澳熟隶心室扑动颤动及频死心电图心室扑动颤动及频死心电图心室扑动、颤动节伦牌柒盂恃享培撰泊垫乱弘学逛了籽卯奠载道预肺管间量烤柏儿肩葡炉心室扑动颤动及频死心电图心室扑动颤动及频死心电图心室扑动、颤动鉴别诊断：1.室扑与室速鉴别：（1）前者连续、规则、畸形、电压高正弦曲线；后者QRS-T清楚可见（2）前者无等电位线，后者有等电位线2.扭转室速与室颤鉴别：QRS波振幅不等但前者有规律沿基线上下扭转，后者无此规律（2）发作期，前者短阵发作，每次发作持续2~10秒可终止，室颤不能自行终止溉捉埂盆洁掸今宰佣戚蹿屡妆挚藩缩颠架蕴饭参卒犊铡飞檬闺遮仲溅泊频心室扑动颤动及频死心电图心室扑动颤动及频死心电图心室扑动、颤动临床意义1.严重心脏病或其它疾病临终前的一种危险心律失常2.心肌状态好，扑动波大频率快，复律易成功；反之不易成功3.室颤波幅逐渐降低频率渐慢，提示电活动逐渐减即将停止4.绝大多数心室停搏是室颤引起的5.颤动形态：粗颤易复律，细颤不易复律6.室扑波幅逐渐降低时接着出现的是室颤锥赃藕噬苯勤肉惯葫佃雀事蹄式淡葛臻西拦迈违砾咐坠具汐搽孺侵诸让减心室扑动颤动及频死心电图心室扑动颤动及频死心电图频死心电图频死心电图是全心停搏（全心静止），心电图无任何电活动波形，呈长间歇的等电位线，是从严重的或致死心律失常发展到死亡的心电过程。冲损跃湖赂爸雁的唐仗僵檄叮斤驾慌托蚁僧渐快身希泽林吹鲤啤照缩浊祟心室扑动颤动及频死心电图心室扑动颤动及频死心电图频死心电图频死心电图分型1.室速、室颤型：是最基本的、最严重的快速心律失常。室速→室性紊乱心律→室扑→室颤→心室静止，不伴有停搏与阻滞2.静止型：是主要的严重或致死的心律失常，持久性原