泛发型脓疱型银屑病的诊治【32页】.pptxVIP

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2024-09-03 发布于湖南
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泛发型脓疱型银屑病的诊治【32页】.pptx

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泛发型脓疱型银屑病

诊断与治疗;脓疱型银屑病;1．局限性脓疱型银屑病：;掌跖脓疱病

(palmoplantarpustulosis,PPP)：;连续性肢端皮炎

acrodermatitiscontinua;2．泛发性脓疱型银屑病(GPP);急性泛发性脓疱型银屑病

(vonZumbusch);环状脓疱型银屑病

circinateandannularpustularpsoriasis;泛发性脓疱型银屑病的局限型LocalizedformsofGPP;急性泛发性脓疱型银屑病

(vonZumbusch);鉴别诊断;一、局限性脓疱型银屑病的治疗;一、局限性脓疱型银屑病的治疗;二、泛发性脓疱型银屑病(GPP)的治疗;二、泛发性脓疱型银屑病(GPP)的治疗;阿维A：脓疱型银屑病首选药物;阿维A：脓疱型银屑病首选药物;;二、泛发性脓疱型银屑病(GPP)的治疗;环状泛发性脓疱型银屑病：

女性，70y，病史35y。曾用局部及系统药物（秋水仙碱、阿维A、CyA、MTX等）和光疗，疗效欠佳频繁复发，并有不良反应。etanercept50mg，biw，第一周末脓疱开始消退。12周后50mg，qw×3m。35周无复发。;Etanercept治疗难治性掌跖脓疱病;掌跖脓疱病

10y男，病程9y，曾用外涂激素、口服阿维A、MTX无效。Etanercept15mg（0.4（0.4mg/kg）IH，biw，缓慢改善→25毫克（0.6mg/kg），12个月后症状明显改善，联合PUVA疗法至18个月。;依那西普不同剂量治疗泛发性脓疱型银屑病;6例患者实验室检查指标明显改善;不同剂量依那西普治疗GPP;急性泛发性脓疱型银屑病:

49岁女性患有精神分裂症和高血压,不能配合口服药物、静脉滴注和光疗，用环孢素受限，故选用etanercept皮下注射,50mgbiwsc,第3天脓疱消退留有红斑和脱屑,第10天完全消失,系统症状1周后缓解。治疗2周,无症状即改为25mgbiw。;山西医大二附院风湿科：

男性20y，关节肿痛5m，皮疹1m，发热1周入院。曾用CTX、来氟米特等治疗强直性脊柱炎。ESR132/h，CRP164mg/L。mtx15mg/w,强的松30mg/d，地塞米松5mg/d无效。

入院3周后加依那西普25mg，biw。第4周体温正常，关节症状改善。第6周出院，关节肿痛消失，脓疱结痂脱落。ESR42，CRP53。3个月后依那西普激素减量，6个月随访MTX10mg/w，ctx0.4/3w，ESR9/H，无皮疹发热关节痛。;TNF-a抑制剂伴有银屑病加重恶化;TNF-a抑制剂引起银屑病或银屑病样发疹120例文献复习，包括6个新病人;二、泛发性脓疱型银屑病(GPP)的治疗;急性GPP的并发症监测和治疗;谢谢聆听！