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我院近效期药品产生原因调查分析及解决措施探讨

桑文涛余芳蓉李波罗学虎段杰吴瑶

【摘要】[摘要]通过收集成都市郫都区人民医院门诊和住院西药房2017年1～12月登记的近效期药品资料进行统计分析，确定改善重点是注射剂和口服制剂，且近效期注射剂中重点管理急抢救注射剂药品。通过从药房人员、方法、设备、材料、医师5个方面解析导致近效期药品过多的原因，并进行原因分析问卷调查，得出导致近效期药品过多最主要的5种原因：个别科室申请的药品未及时使用或使用率较低；拆零药品不易管理，疏于检查效期；个别药品更换包装或厂家致少量剩余药品调配不出去；未及时检查近效期药品；急抢救药品使用频率低，管理欠佳和个别药物更新周期长。依据现状和原因分析，从完善管理制度、强化具体管理和加强教育培训三方面进行解决措施探讨，旨在减少近效期药品的产生，保证药品质量，确保临床用药安全，避免药品资源浪费。

【期刊名称】中国医药导报

【年(卷),期】2019(016)003

【总页数】5

【关键词】[关键词]近效期；药品；现状；原因；措施

[基金项目]四川省卫生和计划生育委员会科研课题（17PJ569）。

药品的“有效期”是指药品在规定的储存条件下能够保证质量的期限，《中华人民共和国药品管理法》第49条第三款中明确规定：未标明有效期或者更改有效期或者超过有效期的按劣药论处。若药师将过期药品发出，一般按销售劣药处理；造成医疗事故的将按照《医疗事故处理条例》鉴定的事故等级进行赔偿，并追究相关责任人的责任［1］。近效期药品含义为：距药品有效期截止日期不足6个月的药品。药品效期管理是医院药事管理的重中之重，应采用专人管理方式，精细化管理。本文就成都市郫都区人民医院（以下简称“我院”）近效期药品现状、产生原因调查分析及解决措施探讨进行阐述，目的在于减少我院近效期药品的产生，保证药品质量，确保临床用药安全、有效，避免药品资源浪费，减少医院损失。

1现状分析

1.1资料来源

我院门诊和住院药房2017年1～12月登记近效期药品资料。

1.2数据分析

统计分析我院门诊和住院西药房2017年1～12月登记近效期药品资料数据，全年共产生近效期药品36种，其中注射剂23种，口服制剂10种，外用制剂2种及1种吸入剂，见图1，故确定改善重点是注射剂和口服制剂。进一步对所占比例高达63%的23种注射剂进行分类分析，发现其中急抢救药品为11种，高达48%；辅助性治疗药品3种；抗菌药物和抗肿瘤药物均为2种；麻醉精神药品、中成药注射剂及生物制剂各为1种，见图2，因此，近效期注射剂中重点管理急抢救注射剂药品。

2近效期药品产生原因

从药房人员、方法、设备、材料、医师5个方面解析导致近效期药品过多的原因，制作原因的鱼骨图［2］并绘制因果关联图，见图3～4。通过鱼骨图的分析，并制作“成都市郫都区人民医院近效期药品产生原因分析调查表”，在门诊和住院西药房的药学人员中展开调查，药学人员采用不记名方式选择自己认为造成我院近效期药品最主要的5种原因，参加调查的药学人员共23名，其中副主任药师1名，主管药师5名，药师10名及药士7名，发出调查表23张，回收有效调查表23张，通过统计，得出导致我院近效期药品过多的5种最主要原因：①个别科室申请的药品未及时使用或使用率较低；②拆零药品管理不佳，疏于检查效期；③个别药品更换包装或厂家致少量剩余药品调配不出去；④未及时检查近效期药品；⑤急抢救药品使用频率低，管理欠佳和个别药物更新周期长。见表1。

3解决措施

3.1完善管理制度

完善的管理制度可以规范工作人员的技术操作，有章可循，保证高效的管理质量。若药品管理制度不完善，产生大量近效期药品甚至过期，将给患者的安全用药带来严重隐患，故必须建立完善的药品效期管理制度，建立合理的管理机制。

3.1.1完善药品效期管理制度为合理控制药品的进、销、存管理，防止药品过期失效，确保药品质量，保障人民用药安全有效，依据《中华人民共和国药品管理法》《药品经营质量管理规范》《药品流通监督管理办法》等相关法律法规及文件，我院药剂科制订了《成都市郫都区人民医院药品效期管理制度》，药学工作人员在药品购进、验收、储存、养护、调剂、使用和报损销毁等环节中务必按照该制度实施精细化管理，落实管理制度；病区临床科室药品管理护理人员亦务必遵照该制度管理本科室储备药品的效期，确保患者用药安全、有效。

3.1.2建立滞销药品淘汰制度药剂科应根据临床实际用药情况定期将某些长期不用或使用频率较低的品种，即更新周期长的个别药品，上报我院药事管理与药物治疗学委员会研究批准后，从医院药品采购目录中剔除，不再计划采购［3］，有助于减少近效期药品的产生。

3.2强化具体管理

3.2.1加强库房的近效期药品管理医院药品的效期管理应从药品流程的源头开始