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医院手术安全核查制度

一、目的

为确保手术患者安全，防止手术过程中的错误发生，特制定本手术安全核查制度。

二、适用范围

适用于医院所有手术患者。

三、核查内容及流程

（一）手术前核查

1.在手术开始前，由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同核查患者身份（包括姓名、性别、年龄、病案号等）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。

手术医师负责核对患者病历、手术同意书等相关资料，确认手术部位及手术方式。

麻醉医师核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、麻醉方式等信息。

手术室护士核对患者腕带信息、手术通知单等，确认患者身份及手术部位标识。

2.核查患者过敏史、术前备血情况、术前用药等。

手术医师和麻醉医师共同确认患者过敏史，如有过敏药物，需在手术记录中明确标注。

核查术前备血是否充足，如有特殊用血需求，提前做好准备。

确认患者术前用药情况，包括抗生素、镇静剂等。

（二）麻醉实施前核查

1.由麻醉医师主持，手术医师和手术室护士共同参与，再次核对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉风险评估等内容。

确认患者姓名、性别、年龄、病案号等信息准确无误。

核对手术部位标识，确保与手术通知单一致。

评估麻醉风险，确认麻醉方案的合理性。

2.检查麻醉设备、药品准备情况。

确保麻醉机、监护仪等设备正常运行。

核对麻醉药品的名称、剂量、有效期等。

（三）手术开始前核查

1.手术开始前，三方共同确认患者身份、手术部位、手术方式、手术设备及器械准备情况等。

再次核对患者腕带信息，确认患者身份。

确认手术部位标识清晰可见，与手术通知单一致。

检查手术设备及器械是否齐全、完好，功能是否正常。

2.确认手术团队成员的资质和分工。

手术医师、麻醉医师和手术室护士均应具备相应的资质和执业证书。

明确手术团队成员的分工，确保手术过程中的协作顺畅。

（四）手术结束后核查

1.手术结束后，三方共同核查患者身份、手术方式、手术部位、手术器械及敷料的数量等。

确认患者姓名、性别、年龄、病案号等信息。

核对手术方式和手术部位是否与手术记录一致。

清点手术器械和敷料的数量，确保无遗漏。

2.评估患者术后情况。

麻醉医师评估患者的生命体征、意识状态等，确定患者是否可以安全转运。

手术医师评估手术效果，如有特殊情况需在手术记录中注明。

手术室护士观察患者伤口情况，确保包扎完好。

四、核查记录

1.手术安全核查过程需详细记录在手术安全核查表中，三方共同签字确认。

2.核查表应随病历归档保存，以备查阅。

五、监督与管理

1.医院质量管理部门负责对手术安全核查制度的执行情况进行监督检查，定期对核查记录进行抽查。

2.对违反手术安全核查制度的行为进行严肃处理，追究相关人员的责任。

3.定期组织手术安全核查制度的培训和考核，确保手术团队成员熟悉核查流程和内容。

六、附则

1.本制度自发布之日起施行。

2.医院各科室应根据本制度制定相应的实施细则，确保手术安全核查工作的顺利进行。