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新形势下高危孕产妇管理措施的探讨

摘要】目的：加强高危孕产妇管理，降低孕产妇死亡率。方法：充分利用广西妇幼信息管理系统，以妇幼卫生项目工作为契机，依靠县、镇、村三级妇幼保健网，实行孕情全程跟踪管理，高危孕产妇专案管理，重症高危孕产妇重点管理，对贫困危重孕产妇实施救助。结果：2014年管理高危孕产妇3532例，其中重症高危孕产妇56例，高危孕产妇管理率达100%，孕产妇死亡2例，死亡率为23.27/10万。结论：充分发挥政府职能，巩固、健全三级妇幼保健网，实行孕情全程跟踪管理，重点对高危孕产妇进行监护，对贫困危重孕产妇实施救助，是降低孕产妇死亡率的重要措施。

【关键词】新形势下；高危孕产妇管理；措施

【中图分类号】R197.32??????????????【文献标识码】A????????????????????【文章编号】2095-1752（2015）09-0286-03

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会文化、经济发展的重要指标，也是反映母婴安全的重要指标，加强高危孕产妇的管理是降低孕产妇死亡率的重要环节。国家一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策（简称单独两孩政策）实施后，累积生育需求集中释放，出生人口数量将有所增加，高龄孕产妇比例有所增高，发生孕产期合并症、并发症和出生缺陷的风险明显增加，同时城镇化进程加快，人口流动性增加，高危孕产妇管理难度加大，但妇幼卫生项目的实施及惠民政策的普及，现代的信息化管理，对高危孕产妇的管理亦是有利条件，本文对本县高危孕产妇管理的现状进行分析，并针对存在的具体问题提出建议，为高危孕产妇的管理提供参与。

1.具体管理措施

1.1采取政府主导，部门参与的机制?

县政府把妇幼健康工作纳入经济社会发展总体规划和政府目标责任考核，在工作中体现政府责任和主导作用，建立协调工作机制，定期召开相关部门的协调会议，研究解决妇幼项目工作中的困难和问题。各级政府对高危孕产妇的管理亦高度重视，对有住院指征的高危孕产妇，卫生部门人员动员住院不从的，镇政府领导、村干均能协同卫生部门人员入户动员，对尚未配备有救护车的镇卫生院，遇到危急重症孕产妇需尽快转诊时，镇政府均能协调相关部门派车运送，为孕产妇的抢救尽量争取时间。

1.2制定方案，落实责任，抓好孕产期全程跟踪管理及高危孕产妇的管理

根据《南宁市卫生局孕产期保健全程跟踪管理规定》和《南宁市卫生局高危孕产妇管理办法》的要求，各医疗单位落实专（兼职）人员，建立县、镇、村三级孕产期全程跟踪管理责任网，确定各级网络责任人，加强对孕情跟踪及管理，对高危孕产妇，尤其是重症高危孕产妇进行重点监护。县妇幼保健院设立县孕情及重症高危孕产妇管理一览表，各镇卫生院在产科门诊设立《镇孕产妇基本情况一览表》，使全县、各镇孕情一目了然。所有孕妇进入高危评分系统，县妇幼保健院对重症高危孕产妇进行专项管理和随访，各镇卫生院设立高危孕产妇管理登记本，对高危孕产妇进行专案管理，全县村级保健员或乡村医生人手一本保健工作笔记，记录本村孕产妇随访情况，层层落实孕产妇全程跟踪管理工作；高危孕产妇管理实行分级管理：高危评分＜10分者由乡镇卫生院负责管理，定期检查、随访；10分≤高危评分＜30分者在乡镇卫生院筛查的，应转至产科急救中心确诊，中心应对高危孕妇今后的保健地点和分娩地点提出意见，并反馈卫生院；高危评分≥30分者必须转到产科急救中心或三级助产技术服务机构诊治和住院分娩。

1.3加强和完善县、镇、村三级围孕围产保健网络的建设

县妇幼保健院强化大保健理念，推行保健与临床相结合围产保健中心、妇女保健中心、儿童保健中心等科室建设，充分发挥县级妇幼保健工作指导中心的作用，各镇均配备了专职妇幼保健人员2名以上，每个行政村至少配备1名村级保健员或乡村医生负责妇幼保健工作，优化整合乡村医生及村级保健员，将优秀的村级保健员纳入乡村医生队伍，逐步由乡村医生负责妇幼保健工作，提高服务质量。

1.4加强督导，强化培训

县卫生局、项目办工作人员、妇幼保健专（兼）人员定期或不定期到镇、村开展督导工作，及时了解高危孕妇管理情况、加强工作的指导，对存在问题提出整改意见。组织“降消”项目技术指导小组对重症高危孕产妇进行讨论，探讨制定随访及治疗方案。

发挥“降消”项目驻县专家的传帮带作用，提高县人民医院、县妇幼保健院孕产妇急救中心应急救治能力，采取专项培训及以会代训，分期分批集中至县城培训及分期到乡镇开展培训等多种形式进行培训，提高镇妇幼保健人员、产科医生、村级保健员识别及管理高危孕产妇的能力。

1.5加强妇幼重症救助网的建设，畅通绿色通道，确保母婴安全

强化县级产科急救中心建设，及时调整危重孕产妇抢救技术支持小组，危重孕产妇技术指导小组含各学科业务骨干，强调行政协调