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社区用药指导

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降压药物的不良反应及预防策略

增加剂量，长期应用还要避免骤然停药，而采用不同的药物不同的剂量，除非紧急

董春红以防血压反跳发生“停药综合征”。情况，一般不必急剧降压，尤其老年人，以

751500宁夏回族自治区吴忠市盐池县CCB会减弱心肌收缩力，还作用于窦房结逐渐降压为宜。无并发症者，可使血压降

房室交界的钙通道，导致心率减慢和房室到140／90mmHg左右，有心、脑、肾供血不

人民医院综合科

传导阻滞。另外，血管紧张素转换酶抑制足者，过度降压可加重缺血，药物降压，不

剂常见的不良反应为低血压，会导致冠脉是病因治疗，应长期用药，甚至终生治疗，

关键词原发性高血压降压药物不供咀不足，并作用于醛固酮而影响心肌钾采取最小有效量，长期坚持。尽量选用1

良反应预防策略自体稳定和电生理作用，从而引起Ⅱ度窦天服用1次具有24小时平稳降压作用的

doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2011．房传导阻滞。长效药物。特点：提高患者治疗的顺从

32．018性、更平稳地控制血压、保护靶器官，减少

代谢异常心血管病事件的危险性。可持续24小时

高血压是一种常见的慢性病，同时也利尿剂及一些含利尿剂成分的复方的降压药物标志之一是降压谷峰比值

是心血管病的主要危险因素。血压水平制剂易致低血钾。高血压患者使用利尿50％，即给药24小时后仍保持50％以L

与心管病危险呈正相关，1999年2月剂导致低血钾可使心血管病事件发生率的最大降压效应。还要充分考虑患者长

出版的WHO／ISH高血压治疗指南亦将及死亡率增高，可引起室性心律失常。保期治疗的经济承担能力。

高血压定义为：末服抗高血压药情况下，钾利尿剂，特别是醛固酮受体拈抗剂及联合用药如第1种药无效，m压未能

收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ACEI会导致高血钾。因此，对于服用达到目标，联合用药优于大剂量单药治

90mmHg，与JNC—VI指南相一致。高血ACEI和(或)螺内酯的患者，应密切注意疗，故通常是加用小剂量的第2种抗高血

压会对心、脑、纾。等身体的重要器官造成血钾变化，尤其是老年人，因为老年人肾压药物，而不是加大第1种药物的剂量。

损害。心、脑、肾等器官是高血压的损害功能已衰退。此外，抗高血压药物对代谢联合用药可达到最大的降压效应、最少的

对象，在医学L被称为高血压的靶器官。的不良影响还涉及血脂、血钠、血糖、血尿不良反应发生率。有效的联合用药组合

据世界卫生组织预测，到2020年，非传染酸等物质代谢，主要见于利尿剂和B受是：利尿剂+B受体阻滞剂、利尿剂+

性疾病将占我国死亡原因的79％，其中体阻滞剂。ACEI(或m管紧张素Ⅱ受体拈抗剂)、钙

心管病将占首位。当确诊为高血压病，离子拮抗剂(二氢吡啶类)+13受体阻滞

即使是无合并内脏损害的一期高血压，在肾脏损害剂、钙离子拈抗剂+ACEI、肾f：腺素能

单独使用非药物疗法，如控制饮食，增强高血压患者的肾脏小动脉常处于收受体阻滞剂+B受体阻滞