截肢患者的康复—截肢的康复治疗（康复治疗课件）.pptx

穿戴假肢后的注意事项

目录目录目录目录目录目录目录目录目录1保持适当的体重2防止残肢肌肉萎缩3防止残肢肿胀及脂肪沉积4保持残肢皮肤和假肢接受腔清洁

1.保持适当的体重一般体重增减超过3kg就会引起接受腔的过紧过松，使接受腔变得不适合（一侧大腿截肢穿戴假肢行走同样的距离和速度，要比同样体重的正常人多消耗能量50%-100%，体重越大能量消耗越大）

2.防止残肢肌肉萎缩对假肢接受腔的适配及功能影响

不穿假肢时一定要缠绕弹力绷带，尤其是夜间3.防止残肢肿胀及脂肪沉积

袜套清洗及接受腔清理，防止红肿、角化、毛囊炎、溃疡、皮炎等4.保持残肢皮肤和假肢接受腔清洁

穿戴临时假肢的训练

目录目录目录目录目录目录1假肢穿脱的训练2假肢使用训练

假肢穿脱的训练大腿假肢穿脱训练：穿假肢时，患者取坐位，假肢接受腔和大腿残肢要涂抹滑石粉，再用丝绸布将残肢包裹上将接受腔阀门打开，站立位，将假肢垂直插入接受腔,将丝绸布的尾端从接受腔底部的孔内拉出，引导残肢伸入接受腔，达到与接受腔全面接触，再将丝绸布全部拉出,然后盖上阀门，拧紧。穿好后，患者平行站立，检查假肢穿着是否合适，如不合适，需要重穿一次；脱假肢时,患者取坐位，将接受腔的阀门打开取下假肢即可

残肢缠上引入带打开接受腔阀门残肢插入接受腔拉出引导带从排气孔进入接受腔穿戴假肢脱假肢：先打开接受腔阀门，然后握住假肢往下拽，拉出残肢

假肢穿脱的训练小腿假肢穿脱训练穿假肢时残肢线先要套上一层薄的尼龙袜套然后再套上软的接受腔，为便于穿上假肢，要在软接受腔的外面再套一层尼龙袜然后将残肢穿入接受腔，同样要求残肢和接受腔要全面接触脱假肢时，双手握住假肢，同时用力向下拽，将残肢拉出即可

残肢残肢袜软接受腔尼龙袜接受腔坐位屈膝站立穿假肢脱假肢：双手握住假肢往下拽（坐位）

假肢使用训练站立平衡训练患者站立于平行杆内，开始时先用双手扶杠反复练习侧方重心转移，体会假肢承重的感觉和用假肢负重的控制方法,进而,练习双手不用扶杠的患肢负重、单腿平衡等

假肢使用训练假肢迈步训练:将假肢退后半步，使假肢负重，在假肢脚尖触及地面的状态下，将重心移向健侧肢体，迈出假肢，使足跟落在健肢足尖前面健肢迈步训练:将健肢后退半步，使健肢完全承重，将重心移向假肢侧，腰部挺直迈出假肢，迈步距离尽量大些，提起假肢跟部，使脚尖部位负重，弯曲假肢膝关节交替迈步训练：借助手杖或在平行杆内进行交替迈步训练010203步行训练

假肢使用训练上下台阶步行训练上台阶训练时，健侧先上一层，假肢轻度外展迈上一台阶，接着健肢迈上更上一台阶；下台阶训练时，假肢先下一层，躯干稍向前弯曲,重心前移，接着健肢下一台阶上下坡道步行训练上坡时，健肢迈出一大步，假肢向前跟一小步身体稍向前倾；下坡时，先迈假肢，防止假肢膝部突然折屈，残端后伸，假肢迈步步幅要小迈出健肢时，假肢残端应压向接受腔后方，健肢在前尚未触地时，不能将上体的重心从假肢移走跨越障碍物训练跨越障碍物时，假肢承重，健肢先跨越，然后健肢承重，身体稍前倾，假肢腿膝关节屈曲,带动假肢跨越

穿戴正式假肢的训练

目录目录目录目录目录目录目录目录目录目录目录目录1穿戴正式假肢的条件2上肢假肢使用训练3下肢假肢的训练

1.穿戴正式假肢的条件残肢条件训练情况残肢成熟定型是最基本的条件，此时残肢已无肿胀，皮下脂肪减少，残肢肌肉不再继续萎缩，临时假肢连续应用两周以上残肢无变化，接受腔与残肢适配良好，不需要再修改接受腔穿戴临时假肢的各种康复训练已达到基本目的和要求如上肢假肢可完成日常生活活动中的基本动作项目；下肢假肢已经具备最基本的行走功能，不但能向前行走，还能向后倒退及向两侧横行，会左右转弯等

1.上肢假肢使用训练01锁定方法肘关节控制锁在肘关节屈曲90°时打开，当前臂不动，肩部前突，断端向后用力时肘关节控制锁关闭01钩状手开闭方法钩状手在肘关节锁住状态下，肩关节前屈时打开，肩关节后伸，钩状手关闭02钩状手定位方法先把手移动到最方便握持的位置，判断钩状手的固定片和移动片，再使固定片靠近物品，活动片与固定片平行03

2.上肢假肢使用训练假手使用训练先在工作台上做简单的开闭动作，然后逐渐增加难度如练习水平移动、变化高度的动作直到截肢者熟练为止在单侧上肢截肢的患者，若是利手截肢，首先要进行利手交换，使原来不是利手的健肢变成利手，而假手主要是起到辅助的作用对双侧上肢截肢患者来说，假肢的使用训练就要更加复杂和困难训练所达到的标准也相对高很多。通常情况下先要为截肢者选用各种工具型手部装置，后进行实际操作训练

3.下肢假肢的训练1）各种异常步态的原因及矫正步幅不均：一是假肢方面：健侧步幅小，是因坐骨支撑情况不良、接受腔初始屈曲角度不够大；