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程序化护理在老年患者浅静脉留置针护理中的应用

程序化护理在老年患者浅静脉留置针护理中的应用[摘要]目的探讨程序化护理在老年患者浅静脉留置针护理中的应用效果。

方法2011年9～12月选择在我科治疗的并留置静脉导管的老年患者30例，观察记录留置针应用情况。

2012年1～3月我科开始实施程序化的静脉输液护理。

选择30例留置静脉导管的老年患者，观察记录以上指标，并与实施前的观察结果进行比较。

结果两组穿刺疼痛程度没有达到10级的病例：

研究组以2级最多，其次是4级，对照组以6级最多，其次为4级。

两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。

研究组留置管留置时间（3.810.03）d，显著长于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

对照组17例敷贴平整，研究组28例，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。

对照组并发症发病率为60.0%，研究组为23.3%，两组比较，差异显著（P0.05）。

结论老年患者使用浅静脉留置针容易发生并发症，采用程序化的护理，关注留置针操作的各个环节，从而减少并发症的发生，延长留置时间。

[关键词]老年患者；浅静脉；留置针[中图分类号]R472[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）13-0097-03静脉输注液体是临床重要的治疗手段，易使药物达到疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度，可输注对肌肉、皮下组织有刺激的药物，可迅速地补充身体所丧失的液体或血液，输注静脉营养品等。

静脉输液是临床上护理的重要工作之一。

随着社会的老龄化，老年人的健康越来越成为社会关注的问题。

老年人多患有慢性病，输液时间一般较长，反复静脉穿刺容易破坏血管，也增加了老年患者的痛苦。

浅静脉留置针是传统钢针的替代品，具有减少穿刺次数、减少液体外渗、对血管刺激性小等优点[1]。

但老年患者因血管弹性下降，如果护理不当，浅静脉留置针也会导致导管内血凝块、导管堵塞、静脉炎等并发症[2]。

我科自2012年对老年浅静脉留置导管实施程序化护理，与实施前比较，不良反应减少。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2011年9～12月在我科治疗的留置浅静脉导管的老年患者30例为对照组；另选择2012年1～3月在我科治疗的留置浅静脉导管的老年患者30例为研究组。

为使纳入对象均衡，纳入标准：

①年龄60～70岁；②输液时间24h；③每天输液时间超过4h。

排除标准：

①使用强烈刺激性的药物；②穿刺部位有感染、皮肤病；③意识不清、昏迷、沟通障碍。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

见表1。

表1两组患者一般资料1.2护理方法对照组给予常规的静脉留置导管护理，研究组实施程序化护理。

1.2.1输液前输液前进行方案评估。

主要根据输液的药物特性制定输液顺序、输液速度；根据患者的年龄、性别、疾病情况、活动情况确定是否放置留置针；选择健康、富有弹性、粗直、无静脉瓣、血流丰富的静脉进行穿刺，避免关节位置。

本研究主要是选择前臂或者手背静脉。

留置导管的静脉直径3mm。

1.2.2静脉穿刺所选用的静脉穿刺针由BD医疗器械有限公司生产，型号规格同对照组相同。

由经过培训的护士操作。

手臂下垂，扎止血带，穿刺部位消毒，绷紧皮肤，进针角度为穿刺针与皮肤夹角15～30，回血后降低角度，平行送入针头0.2cm，套管进入血管后，左手固定针头，右手拔出针芯约0.3cm，针翼固定后，将套管送入静脉，推出针芯。

去止血带，无菌透明敷贴固定。

连接输液器，调速输液。

1.2.3导管护理透明敷贴固定导管牢靠后，用弹力绷带辅助固定，以患者无束缚感为好。

每天在静脉推注药物后、输液前、导管不畅时进行冲管。

每次输液后采用生理盐水5mL封管。

每天观察穿刺点，敷贴潮湿、污染、渗液、