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30种重大疾病

1、严重恶性肿瘤2、急性心肌梗死3、脑中风4、重要器官移植5、慢性肾

衰（尿毒症）6、多发性硬化7、失明8、肢体缺失9、瘫痪10、帕金森氏

病11、Ｉ型糖尿病12、肝病末期13、原发性肺动脉高压14、严重阿尔茨

海默病15、深度昏迷16、良性脑肿瘤17、再生障碍性贫血18、暴发性肝

炎19、乙脑20、恶性葡萄胎21、严重烧伤22、系统性红斑狼疮23、冠

状动脉搭桥术24、语言机能丧失25、失聪26、主动脉手术27、心脏瓣膜

置换术28、原发性心肌病29、肌萎缩性（脊髓）侧索硬化症30、重度颅脑

损伤。

重大疾病重大疾病是指被保险人初次发生符合下列定义的疾病，或初次接受

符合下列定义的手术。该疾病或手术应当由专科医生（见8.2）明确诊断。

以下重大疾病是中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范定义的疾病。

恶性肿瘤

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以

经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确

诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》

（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：

（1）原位癌；

（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

（3）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；

（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

急性心肌梗塞

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足

至少三项条件：

（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；

（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变

化；

（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

脑中风后遗症

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久

性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留

一种或一种以上障碍：

（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（见8.3）；

（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（见8.4）；

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（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（见8.5）

中的三项或三项以上。

重大器官移植术或造血干细胞移植术

重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或

肺脏的异体移植手术。

造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干

细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植

手术。

冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手

术。

冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手

术、腔镜手术不在保障范围内。

终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90

天的规律性透析治疗或实施了肾脏