脑瘫儿童姿势管理及日常生活能力评估.ppt

脑瘫小朋友姿势管理及平常生活能力评估;正常人体解剖基本术语;脑瘫定义（）;脑瘫分型;姿势概念;正常小朋友姿势—仰卧位姿势;正常小朋友姿势;正常小朋友姿势;异常姿势—痉挛型脑瘫;异常姿势—不随意运动型;异常姿势—共济失调型;脑瘫小朋友姿势管理—要点的控制;1）克制ATNR姿势;脑瘫小朋友姿势管理—头背屈;;脑瘫小朋友姿势管理—头回旋;;脑瘫小朋友姿势管理—卧位姿势管理;良好的坐姿：

头稍向前。

背挺直，不弯向侧方。

臀部顶靠椅背。

双膝垂直。

两腿轻轻分开。

脚平放在地板上，或用脚垫支持;怎样纠正坐姿;坐位准备阶段;为了在椅子上有良好的坐位，孩子必须学会保持两脚平放在地板上，分开双腿，向前靠并用双手抓握。当她坐得好时予以表扬。;脑瘫小朋友姿势管理—立位姿势管理;当拉起站立时，小儿需要很好地向前靠。脑瘫小朋友站起时常常向后挺，这会使站立困难。;增进对的站立

控制关键部位

克制膝过度屈曲或反张

克制尖足交叉等异常姿势。;对的地从坐位向立位移动：

把脚放平，放在膝的正下方。

小儿必须向前靠好，以使她的臀离开椅子。

在两腋下给小儿支持。

训练上抬和减少臀部。

当她能从椅子上抬臀时，就已经为学站做好了准备。;手、口、足协调的促通;爬行训练

;跪位平衡及立位平衡;脑瘫小朋友姿势管理—进食时姿势管理;;假如小儿已经学会了自己进食，可以让他抓住桌边的木棒，以防止上肢后缩。这时他应能以很好的姿势独坐在椅子或凳子上。;平时抱孩子的姿势:

采用既能纠正异常姿势，又能将他的双上肢向前放的措施抱他，且较直立的姿势有助于小儿竖头和;平常生活活动能力评估;重要内容;定义;范围;重要评估内容;;;评估的目的;;;直接观测

评估应注意选择在合适的时间进行，例如在患者早上起床时观测其穿衣、洗漱、修饰等活动，在进餐时间观测其进食能力等。

这种措施所需评估时间较长，对于体弱的被检查者，为防止疲劳可分次进行检查。;间接评估

通过问询的方式来搜集资料和进行评估，有口头问询和问卷问询两种。除了面对面的形式外，也可以采用电话、书信等形式。

尽量让患者本人接受调查，如患者不能回答问题（如体力虚弱、认知障碍等）可请患者家眷或护理人员回答。;间接评估

有助于评估某些不便直接观测的较私密的活动（如穿脱内衣、大小便、洗澡等）。

可以在较短时间内得到评估成果，评估较为简便。

其精确性不如直接观测法，可与直接观测法结合使用。;ADL分类;项目PADLIADL;ADL评估;常用的ADL评估量表;BARTHEL指数（BARTHELINDEX,BI);BARTHEL指数评估项目;ADL项目;进食：

10分：能在合适的时间内独立进食多种正常食物，可使用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。

5分：需要部分协助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需要较长时间。

0分：较大或完全依赖他人。;洗澡：

5分：无需指导能独立完毕洗澡全过程（可为浴池、盆浴或淋浴）。

0分：不能独立完毕，需依赖他人。

修饰：

5分：独立完毕刷牙（包括固定假牙）、洗脸、梳头、剃须（如使用电动剃须刀者应会插插头）等。

0分：不能独立完毕，需依赖他人。;穿衣：

10分：能独立穿脱所有衣服，包括系扣、开关拉链、穿脱鞋、系鞋带、穿脱支具等。

5分：需要部分协助，但在正常时间内至少能独自完毕二分之一。

0分：较大或完全依赖他人。;控制大便：

10分：能控制，没有失禁，如需要能使用栓剂或灌肠剂。

5分：偶尔失禁（每周少于1次），或需要在协助下用栓剂或灌肠剂。

0分：失禁或昏迷。;控制小便：

10分：能控制，没有失禁，如需要使用器具，能无需协助自行处理。

5分：偶尔失禁（每24小时少于1次）。

0分：失禁或昏迷。;用厕：

10分：能独立进出厕所或使用便盆，无助手能解、穿衣裤和进行便后擦拭、冲洗或清洁便盆。

5分：在保持平衡、解穿衣裤或处理卫生等方面需要协助。

0分：依赖他人。;床椅转移：

15分：能独立完毕床到轮椅、轮椅到床的转移全过程，包括从床上坐起，锁住车闸，移开脚踏板。

10分：需较小协助（1人协助）或语言的指导、监督。

5分：可以从床上坐起，但在进行转移时需较大协助（2人协助）。

0分：不能坐起，完全依赖他人完毕转移过程。;平地行走45米：

15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、假肢、拐杖、助行器，但不包括带轮的助行器。

10分：在1人协助（体力协助或语言指导）下能平地行走45米。

5分：假如不能走，能独立使用轮椅行进45米。

0分：不能完毕。;上下楼梯：

10分：能独立完毕，可以使用辅助器械。

5分：活动中需要协助或监护。

0分：不能完毕。;BARTHEL指数;注意事项;谢谢