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产科医学论文-妇产科论文-临床医学论文-医学论文

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产科医学为保障妇女身体和生殖健康及防治各种妇产科疾

病的一门学科，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊

断及防治，妊娠、分娩的生理和病理变化，高危妊娠及难产的

预防和诊治，女性生殖内分分泌，计划生育及妇女保健等方

面。下面就让我们为大家介绍几篇产科医学论文范文，希望对

大家了解此门学科有所帮助。

产科医学论文精选范文10篇之第一篇：磁共振成像技术

在产科胎儿医学中的应用进展

摘要：胎儿MRI在临床工作中发挥着重要的作用，是B

超的重要补充，对胎儿中枢神经系统特别是中枢异常的诊断

和鉴别诊断有重要的价值。本文将从胎儿MRI的应用安全性、

应用条件，各个系统正常和最常见异常影像征象及应用限制

方面做一综述。

关键词：磁共振成像；胎儿；

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超声在评估胎儿生长、监测胎儿胎盘异常和评估妊娠风险

等方面具有重要作用，但其回答不了有关胎儿医学中存在的

所有临床问题，需要有新技术对其进行有效补充。

25年前由Smith等[1]刚开始将磁共振成像（MRI）应

用于胎儿医学中直至以后很长的一段时间里，由于获取图像

时间长，易造成移动伪影而影响观察。目前随着磁共振获取

图像的时间减少，进一步扩大了磁共振在胎儿及产妇评估中

的应用。本文就MRI在胎儿医学中的应用做一综述。

1MRI应用于胎儿医学的安全性

目前普遍认为MRI对胎儿是安全的，尚未见短期或长期

危害母儿的报道。MRI存在的主要问题是生物效应和机器的噪

声。学者并未发现在稳定的静止场强暴露下的胚胎有异常[2].

在高场强暴露下的动物研究中也没有发现畸形和染色体的缺失

[3].尽管尚未发现MRI的安全性问题，但NRPB（the

NationalRadiationProtectionBoard）建议在妊娠中晚期

进行MRI检查。如果确有必要在妊娠早期进行MRI检查，必

须保证患者的收益大于负效应。

另外，由于对比剂能通过胎盘屏障，并且其延迟廓清效

应使胎儿有暴露于游离的对比剂离子中的风险性增加。因此不

建议将静脉对比剂用于胎儿的MRI检查中。

2对胎儿进行磁共振成像的检查条件

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孕妇MRI场强通常在1.5T或更高。孕妇采取仰卧位或侧

卧位，以脚先进的方式进入探测仪区域以减少幽闭症的发

生。

3几种常见的系统异常

3.1中枢神经系统正常和异常表现

胎儿MRI脑部成像在临床工作中应用很多，特别是当胎

儿入盆、双胎、孕妇体型等因素限制了B超的优势时MRI则显

示出其优势。胎儿神经系统和成人脑部成像有一定的差别，

并且在不同的孕周神经系统发育亦有很大差别，因此了解胎

儿神经系统在宫内正常发育过程显得尤为重要[4,5].在妊娠

22周之前胎儿大脑是光滑的，之后才开始回旋，这是正常

的发育过程，极易误认为是无脑回畸形。无脑回畸形的诊断

只有在脑回开始发育之后才能做出诊断。另外一点值得注意的

是胎儿大脑是无髓鞘的，髓鞘形成开始于妊娠5个月，即使

足月大胎儿白质髓鞘只形成一部分，并不能认为是病理性

的。

在胎儿期胼胝体尚未形成髓鞘，因此在矢状位难以辨认

胼胝体。胼胝体发育不全的间接征象包括侧脑室前角变直和后

角移位。但胼胝体发育不全和巨脑室不易进行鉴别。

另外，脑室形态的观察也非常有意义，因为脑积水是常

见的胎儿病理情况，脑积水常导致脑室形态的改变。正中线

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和其他部位的蛛网膜囊肿和肿瘤也会出现相应部位的MRI表

现。后颅窝常见畸形是Dandy-Walker综合征和Chiari畸形。

如果出现Chiari畸形，则要警惕脊髓脊膜膨出的可能[6]