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脊休克

神经系统对姿势的调节不仅可保持人体的直立姿势和躯体平衡,而且对躯体运动的平稳进行提供了必要的背景或基础。中枢神经系统内存在一个姿势调节系统,分散于从脊髓到大脑皮层的各级水平。以下从脊髓、脑干和大脑皮层三个水平加以叙述基底神经节和小脑也参与对姿势的调节,但由于这两个皮层下结构还参与随意运动的形成和协调,所以将它们的功能放在运动的调节部分加以叙述。

一脊髓的调节功能

有许多反射可在脊髓水平完成,但由于脊髓经常处于高位中枢控制下,故其自身所具有的功能不易表现出来。由于对脊髓休克的研究有助于了解脊髓自身的功能,所以,本节首先讨论脊髓休克。

1.脊髓休克脊髓休克spinalshoc简称脊休克,是指人和动物的脊髓在与高位中枢之间离断后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象。在动物实验中,为了保持动物的呼吸功能,常在脊髓第五颈段水平以下切断脊髓,以保留膈神经对膈肌呼吸运动的支配。这种脊髓与高位中枢离断的动物称为脊髓动物,简称脊动物。

脊休克主要表现为横断面以下的脊髓所支配的躯体与内脏反射均减退以至消失,如骨骼肌紧张降低,甚至消失,外周血管扩张,血压下降,发汗反射消失,粪、尿潴留。以后,一些以脊髓为基本中枢的反射可逐渐恢复。其恢复速度与动物的进化程度有关;因为不同动物的脊髓反射对高位中枢的依赖程度不同。例如,蛙在脊髓离断后数分钟内反射即可恢复;犬于数天后恢复;而人类因外伤等原因引起脊休克时,则需数周以至数月反射才能恢复。恢复过程中,较简单的和较原始的反射先恢复,如屈肌反射、腱反射等;较复杂的反射恢复则较慢,如对侧伸肌反射、搔爬反射等。血压也逐渐回升到一定水平,并有一定的排便与排尿能力,但此时的反射往往不能很好地适应机体生理功能的需要,离断面水平以下的知觉和随意运动能力将永久丧失。

上述脊休克的表现并非由切断损伤的刺激本身而引起,因为反射恢复后若再次切断脊髓,脊休克不会重现。脊休克的产生与恢复,说明脊髓能完成某些简单的反射,但这些反射平时在高位中枢控制下不易表现出来,脊休克恢复后伸肌反射往往减弱而屈肌反射往往增强,说明高位中枢平时具有易化伸肌反射和抑制屈肌反射的作用。

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