2022年医学专题-冠心病中西医诊疗【84页】.pptxVIP

冠心病诊治新进展;心脑血管事件是全球首要死亡原因

2002年全球因各种原因死亡人数对比（万人）;2006年中国人群死因顺位;冠心病的流行程度和分布特征;冠心病的危险因素调查;冠心病的预防——一级预防;冠心病的预防——二级预防;动脉粥样硬化(AS)的进程;动脉粥样硬化(AS)的进程;冠状动脉疾病的机制远未清楚;冠状动脉疾病的机制远未清楚;动脉粥样硬化是弥漫性病变;发现易损斑块的意义;冠心病定义;冠心病的检查方法;冠心病现代治疗的方式;稳定型冠心病治疗——药物治疗;急性冠脉综合症治疗——溶栓治疗;溶栓药物（1）;溶栓药物（2）;急性冠脉综合症治疗——抗栓;UA/NSTEMI与溶栓治疗;介入治疗;介入治疗——直接PCI;直接PCI的时机;此数据来源于《中国心血管病报告2008-2009》;然而：井喷之势！;介入治疗优势与局限

——基于动脉粥样硬化的新认识;支架并没有使心梗患者长期获益;抗炎治疗——冠心病的机遇;他汀类抗炎作用的临床证据;猝死的预防;欧洲1、美国2、中国3等心绞痛治疗指南

均明确指出心绞痛治疗的两大目标：;冠心病现代治疗的两个ABCDE;冠心病现代治疗的第三个ABCDE;病名认识;中药治疗冠心病的历史回顾;中药治疗冠心病的理论依据;辩证论证——气虚胸痹;芬兰East－West研究

D(Drinkandfood)：饮食，也包括某些维生素、抗氧化剂

AMI患者伴发高血糖（近2/3）

最高的开通率也仅为70-80%

冠心病的流行程度和分布特征

急性心梗患者OGTT结果

高血糖处理原则：急性冠脉综合征（干预）

倒饱嘈杂、大便粘臭，舌苔厚腻，脉象弦滑或现弦涩，间有结象。

EuropeanHeartJournal2006;27:2573-2579.

我国冠心病患者常合并高血糖,且多被漏诊

常用成药：血府逐瘀口服液、复方丹参片、心血宁片、血塞

治疗原则：补气活血、芳香温通、豁痰散结。

参麦注射液：改善心﹑肝﹑脑等重要脏器的供血﹑改善微循环及抗凝作用；;辩证论证——阴虚胸痹;辩证论证——气滞胸痹;辩证论证——血瘀胸痹;辩证论证——痰浊胸痹;辩证论证——食积胸痹;辩证论证——相间为病者;临床常用静脉制剂——活血化瘀类;临床常用静脉制剂——补益类;临床常用静脉制剂——补肾;食疗药方;按摩防治冠心病??—点揉内关;按摩防治冠心病——点揉神门;按摩防治冠心病——分擦上胸部;刮痧疗法;艾灸;中医治疗冠心病的小结;中药治疗冠心病的优势;中药治疗冠心病存在问题;高血糖与心血管疾病关系密切;2型糖尿病是冠心病的等危症;Navigator研究;GAMI研究;高血糖漏诊;我国冠心病患者常合并高血糖,且多被漏诊;我国冠心病患者常合并高血糖,且多被漏诊;我国冠心病患者常合并高血糖,且多被漏诊;我国冠心病患者常合并高血糖,且多被漏诊;空腹血糖7.0mmol/L;中国心脏调查结论;中国心脏调查结果的意义;合并糖尿病患者CVD发生率明显偏高;GAMI研究;GAMI研究;PCI治疗后，糖尿病患者远期生存率显著低于非糖尿病人群;糖代谢异常使生存率明显降低;关于诊断;血糖检查方法——稳定型冠心病;中华医学会心血管病学分会.

根据狭窄的程度来判断发生事件的危险

2005,28:2901–2907

此手法最适合晚间睡前操作。

他汀类抗炎作用的临床证据

治法：行气宽胸，畅通心脉。

残余狭窄较轻（约为溶栓治疗的1/2）

BartniketalEurHeartJ2004;25:1990

冠状动脉疾病的机制远未清楚

NorhammarA,etal.

动脉粥样硬化是弥漫性病变

常用成药：血府逐瘀口服液、复方丹参片、心血宁片、血塞

主要心血管事件危险因素

治疗目的：主要是增强经络对人体自身的调节能力，有利于机体对抗各种不良的外界刺激。

他汀类药物降低冠心病患者CRP;高血糖处理原则：稳定型冠心病（干预）;血糖检查方法——急性冠脉综合征;高血糖处理原则：急性冠脉综合征（监测）;高血糖处理原则：急性冠脉综合征（干预）;冠心病患者合并高血糖诊治

中国专家共识诊疗流程图;牢记“共识”三个常规

尽早发现冠心病合并高血糖人群