【头颈】关于颅内钙化课件.pptVIP

2.動靜脈畸形（AVM）

发生钙化比较常见，钙化主要与血栓形成和反复出血有关，钙化可呈团块状或许多血管条样钙化，后者出现时CT平掃即可確定診斷。

3.腦三叉神經血管瘤病

又称颅颜面血管瘤病、软脑膜血管瘤病、Sturge-Weber’s。絕大多數腦三叉神經血管瘤病為散發，無性別差異，很少有家族史，遺傳方式尚不清。

CT是診斷本病的有效方法，CT平掃可見腦三叉神經血管瘤病以顱內鈣化為主要為主要表現，典型者鈣化位於頂枕皮質區，偶可涉及額葉比較廣泛，鈣化呈腦回樣、弧帶狀或波浪狀；典型的腦回樣鈣化通常出現在兩歲以後，可伴有同側大腦半球或局部腦萎縮，表現為局部腦溝加深、增寬，蛛網膜下腔擴大，腦裂池擴大，也可表現為顱腔縮小，顱板增厚，增強CT掃描時病變區與周圍可顯示異常強化的血管，表現為病變區腦回樣強化。MR檢查時腦內這些異常血管在T1WI和T2WI上均呈流空低信號，也可因其內有血栓形成而成高信號，鈣化部分T1WI和T2WI上均呈低信號。

典型的腦回樣鈣化通常出現在兩歲以後，可伴有同側大腦半球或局部腦萎縮，表現為局部腦溝加深、增寬，蛛網膜下腔擴大，腦裂池擴大，也可表現為顱腔縮小，顱板增厚，增強CT掃描時病變區與周圍可顯示異常強化的血管，表現為病變區腦回樣強化。MR檢查時腦內這些異常血管在T1WI和T2WI上均呈流空低信號，也可因其內有血栓形成而成高信號，鈣化部分T1WI和T2WI上均呈低信號。

4.腦梗死

脑梗死后出现钙化很少见，此种钙化可能与原梗死区合并有出血、动脉硬化或血管炎有关，钙化可呈点状、小片状或不规则状。Ⅵ、放射治療後顱內鈣化

放射治疗后患者颅内可出现钙化，尤容易出现在同时接受化疗的患者，钙化常为于基底节区、半球灰白质交界区、小脑齿状核等处，患者可同时有放射性脑病的改变。Ⅶ、腫瘤性鈣化

任何颅内肿瘤均可出现钙化，但有些肿瘤钙化常见，有些肿瘤很少钙化，所以观察肿瘤有无钙化对特定部位肿瘤的定性诊断很有帮助，如：鞍区颅咽管瘤钙化常见，而鞍区垂体瘤几乎不会发生钙化；四脑室室管膜瘤钙化常见，而四脑室髓母细胞瘤钙化罕见。确定肿瘤内钙化的另一个意义在于判断肿瘤的良恶性，一般来说良性肿瘤容易钙化，而恶性肿瘤钙化少见，但也有例外如神经母细胞瘤为恶性肿瘤，但钙化常见且钙化显著，垂体瘤通常为良性肿瘤而不发生钙化。

1、大腦半球鈣化

（1）、星形細胞瘤：內發生鈣化說明其生長緩慢，故常見於良性星形細胞瘤（約15%有鈣化）或低度惡性的星形細胞瘤，而惡性星形細胞瘤和膠質母細胞瘤發生鈣化非常少見，但也有鈣化的現象。

（2）、少突膠質細胞瘤：

发生钙化的比率可高达90%。鈣化常呈彎曲條狀帶狀或腦回樣，也可呈片狀、團塊狀等，鈣化位於腫瘤中心或邊緣，或中心邊緣同時存在。3）、節細胞瘤和節細胞膠質瘤

节细胞瘤：发生钙化者不到35%；其特點為鈣化常位於腫瘤囊變區。

節細胞膠質瘤：鈣化出現的典型表現為囊周圍壁鈣化。

中间图为节细胞瘤

兩邊為節細胞膠質瘤關於顱內鈣化

一、生理性鈣化1.松果體鈣化：顱內最常見的生理性鈣化之一。

（1）、鈣化的松果體是否偏離中線，明顯偏離中線時應仔細觀察有無早期松果體區腫瘤。

（2）、松果體團塊太大，直徑超過10mm時，應懷疑松果體區腫瘤。

（3）、10歲以下兒童出現松果體鈣化時，應警惕有松果體區腫瘤存在。

2.脈絡膜叢鈣化：

主要见于侧脑室三角区，钙化呈圆形或不规则形，多数情况下脉络膜丛钙化为双侧对称性。3.大腦鐮鈣化：

多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化较著，呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙化。

4.基底節鈣化：

40歲以上正常人中，顱腦CT掃描時發現基底節鈣化也很正常，通常雙側比較對稱，但也可不對稱，以蒼白球鈣化最為常見。

注:如果基底節鈣化出現在30歲以下時，應警惕病理性鈣化，基底節病理性鈣化主要為代謝性或內分泌性疾病所致，應仔細詢問有無癲癇等相關臨床症狀或進行有關鈣、磷代謝和內分泌方面的臨床生化檢查。5.小腦齒狀和鈣化：意義同基底節鈣化。二、病理性鈣化

根據鈣化的形態和分佈特點，在分析鈣化原因時可將分為五種情況來考慮：

（1）、腦實質內多發、散在、結節樣鈣化是顱內感染性病變鈣化的特點，除感染性疾病外，還應該考慮到結節性硬化。

（2）、腦實質內雙側、片狀、彌漫性鈣化是代謝性疾病和內分泌性疾病顱內鈣化的特點（診斷時還需要考慮生理性鈣化和家族性疾病引起的鈣化，如Fahr’s綜合症、惡病質綜合症等）。

（3）、條樣、腦回樣、鐵軌樣、圓點狀鈣化是血管性疾病鈣化的特點，包括動靜脈畸形、腦三叉神經血管瘤病等。

（4）、腦腫瘤鈣化：絕大多數表現為腫瘤內部分鈣化，其特點為異常密度或信號的腫瘤背景下有各種形態、程度