超声引导下治疗腕管综合症(共42张PPT).pptx

超声引导下治疗腕管综合症;概述;正中神经在腕部的腕管内受卡压，腕管内压力增高导致正中神经受卡压。

发病率在美国约为0.4%，我国尚无明确统计。;局部解剖;局部解剖;局部解剖;局部解剖;;病因病理;病因病理;病因病理;临床表现;临床表现;临床表现;诊断;诊断;神经叩击实验（Tinel征）;诊断;屈腕试验（Phalen试验);诊断;诊断;鉴别诊断;肌电图检查对腕管综合征的辅助诊断具有重要意义。

拇指不灵活，患手握力减弱，握物端物时，偶有突然失手的情况，到了晚期，症状进一步加重，大鱼际萎缩，手指运动和感觉障碍。

但臂丛牵拉试验、压顶、叩顶试验阳性，屈腕试验则为阴性。

2、拇、食、中指及环指桡侧疼痛和麻木，夜间加重。

到九十年代中后期，超声技术和设备的发展，人们的兴趣增加了。

早期无正中神经病理形状的改变；

神经及周围结构超声回声表现

超声引导下治疗腕管综合症

克服解剖变异带来的穿刺困难

到九十年代中后期，超声技术和设备的发展，人们的兴趣增加了。

4、叩诊试验阳性：轻叩腕管近端正中部位（桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间），患者正中神经分布的手指有放射性触电样刺痛感。

5、局部消炎镇痛药物注射

1979年，就有相关文献报道

2、休息，制动局部热敷

早期病程在一年以内，患者的上述症状较轻，不持续，仅在夜间或做特殊动作时出现症状。;治疗;超声引导下可视化治疗;超声引导可视化治疗优点;神经及周围结构超声回声表现;;;;1979年，就有相关文献报道

寒冷季节患指可有怕冷、发凉，出现紫绀等现象。

患者可有夜晚麻醒史，醒后行甩手或搓手等活动后症状可好转，腕部的不适、疼痛可向前臂、肘部，甚至向肩部放射。

超声引导可视化治疗优点

双侧发病者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为9∶1。

克服解剖变异带来的穿刺困难

神经及周围结构超声回声表现

1979年，就有相关文献报道

止血带试验：用血压表气囊带置于腕部，充气使气压达20kpa(150mmHg)，持续30秒，掌心、手指出现麻木者为阳性。

肌电图检查对腕管综合征的辅助诊断具有重要意义。

超声引导下治疗腕管综合症

0Cm，中央部厚约2mm，两侧及近端和远???厚约1mm。

7颈神经根时，其症状为进行性加重，并且腕以上、颈、肩等处也有变异。

腕骨一共有8块，由于腕骨掌面窄，背面宽而形成的掌侧凹陷，称为腕骨沟。

由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以桡侧３～４个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；