肺鳞癌三级淋巴结构特征及其对预后的影响.pdfVIP

解放军医学院学报AcadJChinPLAMedSch

Jul

2023，44（7）725

临床研究论著

肺鳞癌三级淋巴结构特征及其对预后的影响

1,21,23431,21,21,21,2

翟今朝，卯云烨，李金凤，董周寰，王玲兄，郑轩，葛祥伟，卢迪，盛舒，

1,21,21,222

才巨星，秦嘉沛，王安，胡毅，汪进良

1

2

3

解放军医学院，北京100853；解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部肿瘤内科，北京100071；解

4

放军总医院第五医学中心肿瘤医学部研究所，北京100853；解放军总医院第一医学中心病理科，北京

100853

摘要：背景肿瘤微环境内三级淋巴结构(tertiary

lymphoid

structure，TLS)具有招募、活化和增殖T淋巴细胞、B淋

巴细胞的功能，是肿瘤浸润淋巴细胞(tumor

infiltrating

lymphocyte，

TIL)

的重要来源，已被证明与多种癌症的预后有关。

目的探究肺鳞癌(lung

squamous

cell

carcinoma，LUSC)患者组织内TLS特征及其对预后的影响。方法回顾性分析

2010

-

2022年解放军总医院和解放军第一四八医院42例经根治性手术切除且病理确认LUSC患者的临床资料和病理切片，

分析LUSC病理组织切片TIL和TLS特征与LUSC临床病理特征的关系及预后。结果42例中男性40例，女性2例，中位

年龄65(范围：50

~

81)岁；未经新辅助治疗24例，接受新辅助免疫治疗18例。QuPath软件检测发现：新辅助免疫治疗患者

相比未经新辅助治疗患者的TLS所含免疫细胞显著增多。TLS与临床指标关系分析中发现：新辅助治疗组较未经新辅助治

疗组的TLS密度、圆形/椭圆形TLS密度以及最大TLS面积更高；N分期不同，圆形/椭圆形TLS密度不同，高细胞密度

TLS密度不同；年龄越大，最大TLS面积更大；差异均有统计学意义(P＜0.05)。经新辅助免疫治疗的LUSC患者免疫应答分

析显示：缓解深度≥60%患者较缓解深度＜60%患者TIL密度、圆形/椭圆形TLS密度、TLS中位面积、低细胞密度TLS

密

度、非规则TLS密度更高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。未经新辅助治疗组22例患者生存分析显示，圆形/椭圆形

TLS密度高组相较于密度低组具有相对更好的预后[中位总生存期(median

overall

survival，mOS)：53.5个月

vs

25.0个月，

P=0.069]，最大TLS面积高组相较于面积低组具有相对更好的预后[mOS：50.0个月

vs

25.0个月，P=0.074]，P值接近0.05。

结论接受新辅助免疫治疗者较未接受者、免疫治疗应答好者较应答差者具有更高的TLS特征，TLS密度、圆形/椭圆形

TLS密度和最大TLS面积高可能预示预后良好。

关键词：肺鳞癌；三级淋巴结构；肿瘤浸润淋巴细胞；肿瘤免疫微环境；新辅助免疫治疗

中图分类号：R734.2文献标志码：A文章编号：2095-5227(2023)