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一氧化碳中毒
CarbonMonoxide
;发病原因
工业中毒:钢铁、化工企业、矿井放炮、煤矿瓦斯爆炸事故等。
生活中毒:在使用煤炭、家用煤气等。
汽车废气;发病机制;病理生理;临床表现;轻度中毒;中度中毒;重度中毒;中毒程度;迟发性脑病
部分CO中毒患者于昏迷苏醒,意识恢复正常后,经数天至数月的假愈期,又出现神经精神症状,称为急性CO中毒迟发性脑病。;辅助检查
;诊断要点;治疗原则
;迅速纠正缺氧:
吸氧可使COHb解离。吸新鲜空气CO由COHb释放出半量需4小时,吸纯氧缩短为30-40min,吸3个大气压纯氧为20min。应尽可能行高压氧治疗,无条件可自体血体外辐射充氧。
防治脑水肿:
脑水肿24-48小时达高峰,利尿脱水用甘露醇、高渗葡萄糖、速尿、地塞米松。;促进脑细胞代谢:
静脉滴注大剂量维生素C、能量合剂,如辅酶A、ATP、细胞色素。深昏迷者可予苏醒剂,可用纳洛酮。
治疗感染,控制高热:
血培养选择广谱抗生素
高热者可物理降温至32℃,降温寒战及惊厥可冬眠。
防治并发症和后发症:
昏迷者保持气道通畅,必要时气管切开;
鼻饲营养;
严密观察苏醒患者病情变化,防止并发症。;经抢救苏醒后,应卧床休息,密切观察2周,加强护理,预防迟发性脑病的发生。;护理要点;(2)氧气吸入的护理:采用高浓度面罩给氧,或鼻导管吸氧(流量8-10L分)
重症病人及早采用高压氧治疗。;预后
CO中毒的预后主要取决于患者与CO接触浓度与时间,以及治疗是否及时,尤其是否及时进行了高压氧治疗。;谢谢大家
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