肠道微生态与儿童疾病ppt课件【100页】.pptxVIP

肠道微生态与儿童疾病;;肠道微生态生理意义;主要内容;?微生态细菌在人体的

分布规律;正常肠道菌群组成;肠道菌群的分类;理想肠道微生物相;肠道菌群的形成及演化

（新生儿时期）;

;肠道菌群的形成及演化（二）;喂养方式对肠道定植菌群的影响;;母乳喂养影响定植菌群的机理;定居菌群分布;消化道各部位的细菌分布规律;消化道各部位的细菌分布;消化道各部位的细菌分布;肠道细菌在肠道的分布层次;微生态与人类健康（一）;;微生态与人类健康（二）;体液免疫;?细胞免疫;;微生态与人类健康（三）;微生态干预新生儿黄疸主要通过益生菌本身及其代谢产物（乳酸、醋酸）改变局部微生态环境PH而影响酶活性（?-GD在偏碱活性高），乳酸菌可使粪便中?-GD活性下降，抑制胆红素的重吸收。

胆红素重吸收发生在小肠下段，故普遍认为粪肠球菌干预新生儿黄疸有效。;微生态与人类健康（四）;微生态与人类健康（五）;使用微生态制剂的主要目的;微生态制剂的分类;培菲康的菌种组成;粪链球菌

主要定植在肠道上部，繁殖速度最快，12h内达高峰。;嗜酸乳杆菌

消化道内乳杆菌总数为1014/克，嗜酸乳杆菌主要定植在肠道中部，24h进入稳定生长期。;各菌在肠道的定植规律;各菌的作用特点;嗜酸乳杆菌

合成维生素，辅助消化食物，帮助营养吸收，促进机体代谢。

在肠道内产酸，协同双歧杆菌抑制有害菌，克服腐败过程，减少有害物质的产生和加速有害物质的排除。

降低机体胆固醇。;粪链球菌

处于膜菌群的最外层，构成肠道外层生物屏障，使其处于平衡状态。;培菲康及其它微生态制剂在儿科临床的应用范围;;约30%为细菌感染所致

。;朱氏等选择腹泻流行期间急性腹泻婴幼儿144例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在对症治疗基础上加用培菲康口服。结果总有效率91.9%,显著高于对照组(82.4%)(P0.01)。

邓氏等报道乐托尔治疗婴幼儿秋季腹泻患儿30例总有效率为90%，对照组庆大霉素治疗36例总有效率为55.6%,二组有显著差异(P0.05)。

双歧杆菌能阻止轮状病毒对肠黏膜的黏附和侵袭，可预防和治疗轮状病毒感染;;病因复杂多样，大多数是非感染性炎症，存在不同程度的肠道功能、营养和肠道菌群失调。

菌群失调主要表现在常住菌（厌氧菌双歧杆菌为主）消失和过路菌增加.过路菌中以产气克雷伯菌与变形杆菌最常见，其次是绿脓杆菌与梭菌。;王氏等报道迁延性腹泻患儿102例，随机分两组，治疗组50例，口服培菲康2疗程有效率86.36%；对照组52例，口服思密达2疗程有效率65.25%，二组疗效对比差异有显著性（P〈0.05）。

华氏等报道62例慢性腹泻患者,随机分为2组,分别给予培菲康、思密达治疗，疗程2周,结果显示经治疗后培菲康组的总有效率为93.5%;对照组总有效率为89.3%，两者具有可比性。

;布氏等用复方乳酸菌与乳酸菌素片治疗小儿迁延性及慢性腹泻，发现治疗组与对照组总有效率分别为98%和56%，二组差异有非常显著性（P〈0.01）。;作用机制

补充肠道的厌氧菌。

活菌定植于肠道黏膜上皮细胞表面，形成菌膜，发挥生物屏障作用。

抑制肠道有害菌生长，减少肠源性毒素产生。

刺激和调节机体的免疫功能，合成多种维生素，产生多种氨基酸和蛋白质，促进多种营养物质消化和吸收，对机体有重要的营养价值。

;重症腹泻伴有全身症状，灶性肠假膜形成，称为抗生素相关性结肠炎。;袁氏报道口服双歧杆菌活菌制剂治疗100例抗生素相关性婴幼儿腹泻总有效率为97%。

毛氏等报道99例小儿抗生素相关性肠炎，治疗组Boulardii酵母菌+思密达，对照组思密达，结果显示：治疗组可明显提高小儿腹泻治愈率（X2=5.067,P〈0.05）。

;;指排便频率减少，7天内排便次数少于2-3次，排便困难，粪便干结等。

便秘的发生可能与肠内分解蛋白质的细菌比发酵菌多，肠内容物发酵少，大便呈碱性或中性，因干燥而不易排出有关。;王氏等报道口服培菲康治疗功能性便秘31例,有效率达87.1%。

刘氏等报道婴幼儿功能性便秘60例，随机分为两组，治疗组30例改善不良饮食习惯+口服双歧杆菌活菌制剂，对照组30例改善不良饮食习惯。结果显示：治疗组疗效显著高于对照组（P〈0.01）。

;作用机制

补充大量生理性细菌，迅速增加肠道中双歧杆菌的数量。

双歧杆菌等生理性细菌定植以后在其繁殖过程中产生大量的乳酸与乙酸等有机酸，可以刺激肠壁蠕动，中和大便的碱性，使大便软化，并可促进肠道运动功能恢复，改善排便。

;再发性腹痛（RAP）是指发生在3岁或3岁以上儿童的一种发作性腹痛，病程超过3个月以上，发作次数至少超过3次，严重者可影响小儿的正常生活。

病因复杂，功能性RAP发病与心理因素、植物神经功能失调、内脏感觉高敏、胃