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分部工程质量验收报审表
工程名称浓缩车间设备安装工程
我单位已完成了机械安装工程，按设计文件和有关规范进行了自
检，质量合格。请予以验收。
附件：□分部工程质量验收记录
分包单位:河南亚伟市政工程有限公司
项目经理：
日期：
验收意见：
总包单位：大地工程开发（集团）有限公司
项目经理：
日期：
验收意见：
监理单位：山西太行建设工程监理有限公司
总监理工程师：
日期：
验收意见：
建设单位：晋煤集团寺河煤矿二号井
专业负责人：
日期：
分部工程质量验收记录
单位工程名称浓缩车间设备安装工程分部工程名称机械安装
山西太行建设工
分包单位名称河南亚伟市政工程有限公司监理单位名称
程监理有限公司
执行标准名称及编号《煤矿安装工程质量检验评定标准》MT5010-95
序号分项工程名称施工单位检査验收结论监理单位验收记录
1浓缩机安装合格
2水泵安装合格
3絮凝剂添加装置合格
4阳离子自动制备添加装置合格
5轨道衡安装合格
6试运行合格
质量控制资料资料齐全
综合验收结论合格
分包单位
项目经理：年月日
总包单位
项目经理：年月日
监理单位总监理工程师：
年月日
设计单位
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