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超声心动图操作规范

【检查方法】

受检者一般需要静卧于高度适当的检查床上，体位适当，自然放松，安静，充分暴露检查部位，一般要求腰部以上没有衣物覆盖，尤其是胸前区域。受检者体位依检查部位和状况而异，一般常规胸骨旁、心尖部检查时，受检者通常取仰卧体位或45°左右的左侧卧位，左侧卧位的倾斜程度需根据检查目的进行调整。

一、经胸超声心动图基本切面与测量

1．左心长轴切面

将探头置于胸骨左缘第三、四肋间，与胸壁垂直。室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣。

（1）观察室间隔及左室后壁的中段与基底段有无运动异常，CDFI可

观察二尖瓣、主动脉瓣瓣口血流及左室流出道血流，室间隔是

否完整。

（2）左房测量在心脏收缩期测量；

（3）左室测量在心室舒张期腱索水平测量室间隔内膜面至左室后壁

的垂直距离；

（4）左室壁：在心脏舒张末期腱索水平测量；

（5）左室流出道：在心脏收缩期测量；

（6）主动脉测量：在心脏舒张末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦

部和主动脉根部前后壁的垂直距离；

M型超声取左心室波群分别测量左室舒张末期、左室收缩期末期、室间隔（舒张末期）、左室后壁（舒张末期）的内径及厚度，并由此计算出左室舒张期容积（EDV）、左室收缩期容积（ESV）、左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（EF）、左室每搏量（SV）。

2．大血管短轴切面：主动脉呈圆圈状。

（1）观察右室前壁、右室流出道、主肺动脉及其分支、主动脉根部

及主动脉瓣、左心房、房间隔、右心房、三尖瓣左冠状动脉主

干和心包膜等心血管结构。

（2）测量肺动脉主干内径。

3．胸骨左缘乳头肌水平左心室短轴切面：

（1）观察右室前壁、右心室、室间隔、左心室、乳头肌、左室前壁、

侧壁、后壁及下壁，和心包膜等心血管结构。

（2）二维观察左室前壁、侧壁、后壁、下壁室间隔的中段有无运动

异常，通过M型超声观察左室前壁及后壁有无节段性运动异常

较为直观。

（3）CDFI可观察右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉及其分支、主动脉

瓣血流，室间隔有无异常分流。

4．心尖部四腔心切面：两组房室瓣几乎在开放与关闭。

探头置于心尖搏动处，或从胸骨旁心尖部断面继续向外下移动探头，直至左心室壁完全消失，在将探头方向标指向右胸锁关节，与左室长轴断面基本垂直，使图像的扇形尖端位于心尖部，扇面指向心底部，心脏十字交叉一般位于图像中央，同时显示四个心腔，室间隔与房间隔呈一直线，二尖瓣和三尖瓣处于同一水平右排列方向，以此作为确定切面位置正确的标志，图像的左右与心脏实际位置相同，上下位置正好倒转。

（1）观察心脏的四个腔及其心壁，乳头肌，房室瓣，房、室间隔，

肺静脉，冠状静脉窦和心包膜等心血管结构。观察二尖瓣，三

尖瓣口活动情况，房、室间隔有无回声中断，左室侧壁及前室

间隔尖段、中段、基底段有无节段性运动异常。CDFI观察二尖

瓣、三尖瓣瓣口血流，房室间隔有无过隔分流、肺静脉开口位

置是否正常。PW及CW观察二尖瓣、三尖瓣瓣口、肺静脉开口

血流，通过二尖瓣瓣口血流频谱测E峰、A峰来评价左室舒张

功能。

（2）右房测量：心脏收缩期测量右房最大径

（3）右室测量：心脏舒张期腱索水平测量室间隔内膜面与左室后壁

的距离

5．心尖部五腔心切面：

探头放置部位及其指向基本与心尖部四腔心切面相似，但稍将探头向上偏斜，并顺时针序旋转15°～20°，在心尖四腔心切面的图像中央十字交叉处出现左室流出道和近端主动脉根图像。

（1）观察左室流出道及主动脉瓣。CDFI观察主动脉瓣上、瓣下及左

室流出道血流。

（2）PW及CW观察主动脉瓣上、瓣下及左室流出道血流频谱。

6．心尖部两腔心切面：

将探头在心尖四腔心切面的基础上逆时针旋转90°。

（1）观察左室前壁及下壁，心尖段、中段和基底段的室壁有无节段

性运动异常。左房、左室及二尖瓣结构。

（2）CDFI观察二尖瓣血流。

7．胸骨上窝主动脉弓长轴切面：

患者将枕头置于肩部，头部后仰，平卧于检查床上，探头置于胸骨上窝，指向后下方心脏方向，探测平面基本与主动脉弓长轴平行，介于矢状面与冠状面之间的一定角度，以清晰显示主动脉弓及其分支为标准。

（1）观察升主动脉、主动脉弓及其主要分支、降主动脉起始部、肺

动脉和上腔静脉等心血管结构。

（2）CDFI观察升主动脉、主动脉弓及其主要分支、降主动脉起始部、

肺动脉和上腔静脉血流及有无异常分流。

（3）PW及CW探