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CCU感染管理制度

一、建立科室医院感染管理小组负责科室医院感染管理工作，小组人员职责明确，指定专人负责本科室感控工作，制定其岗位责职责，统一接受感控管理部门业务指导，确保各项防控措施落实到位。将医院感染管理纳入科室质控内容。不断完善科室医院感染管理相关规章制度，并落实。定期开展科内督察，做好记录，不断改进。

二、积极参与各类医院感染相关知识的培训，科室定期开展培训、学习。

三、各功能区域布局合理、洁污分区明确，室内不摆放干花、鲜花或盆栽植物。保持良好通风、采光，维持适宜的温湿度。

四、进入CCU工作人员根据需要戴口罩、帽子。患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。

五、严格探视制度管理，明示探视时间，限制探视人数，探视者必要时更换专用鞋（或鞋套），接触病人前后进行手卫生，应谢绝患有呼吸道感染的探视者。

六、合理安置患者，感染、疑似感染与非感染患者分区安置，多重耐药菌，特殊感染患者尽量单间隔离或集中隔离，隔离患者应做好相应标识。

七、医务人员在标准预防的基础上，根据传播途径采取相应的防护措施，正确穿脱防护用品。发生职业暴露后及时做好应急处理、报告工作，配合完成用药和监测工作。

八、做好医院感染病例的监测、报告，重点落实对器械相关感染的预防与控制。

九、配置适宜的手卫生设施，医务人员严格执行手卫生，严格落实无菌技术操作。

十、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。重复使用的器械、器具应集中交消毒供应室进行处理，一般诊疗物品专床专用或一用一消毒。

十一、各种开启的消毒剂、无菌物品、液体等应注明开启时间，在规定期限内使用。

十二、执行一次性无菌物品管理的相关规定，一次性用品不得重复使用。

十三、认真执行环境清洁与消毒，选择适宜的消毒剂，地面、物表、床单元每日湿拭清洁消毒1-2次，遇污染随时清洁并消毒，患者出院后应对床单元进行终末消毒。

十四、病人生活用品个人专用，保持清洁，定期消毒。患者出院、转院或死亡进行终末消毒。

十五、患者使用的床上用品、病员服，应一人一用一更换，住院时间长时应每周更换，遇污染及时更换。

十六、按规范进行空气消毒和空气消毒机维护、监测。每月对物表、医务人员手、空气、消毒物品等进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发，应随时进行监测。

十七、遵照《抗菌药物临床应用管理办法》合理使用抗菌药物。

十八、产生的医疗废物应严格分类，使用正确的医疗废物包装容器，与暂存点人员进行交接应做好记录和签字。患者的引流液、体液、排泄物应按照污水处理的相关要求执行。