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脑梗死护理常规

脑梗死护理常规

脑梗死

脑梗死是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在

脑血管病中最常见。临床中最常见的有脑血栓形成和脑栓塞。

【病情评估】

1、患者评估对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能

力。

2、生命体征观察。

（1）密切观察体温、脉搏、呼吸、意识及瞳孔的变化。

（2）控制血压，使血压维持在患病前平日所有的或者患者年龄

应有的稍高水平。

（3）保持呼吸道通畅，分泌物多时应及时清理，必要时给予吸

氧。

（4）准确记录24小时出入量及每小时尿量，每小时尿量低于

20ml为休克的表现，应及时报告医师。

（5）、注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤发生。

3、有废用综合征发生的危险。

【护理关键】

1、监测生命体征、瞳孔、意识、精神状态。

2、急性期卧床休息。

3、给予心理支持，排解心理压力。

【护理措施】

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得成功时给予表扬；鼓励家属、朋友多与患者交谈，并耐心、

缓慢、清楚地解释每个问题，直至患者理解；营造一种和谐的亲情氛

围和语言学习环境。

（2）康复训练：有患者、家属及参与康复训练的医护人员共同

制定康复计划，让患者、家属理解康复目标的设立既要考虑到患者希

望达到的主观要求，又要兼顾康复效果的客观可能性；根据病情选择

适当的训练方法，原则上是轻症者以直接改善其功能为目标，而重症

者则放在活化其残存功能或进行实验性的治疗。

（3）交流训练：根据患者情况，还可选择一些实用性的非语言

交流，如手势的运用，利用符号、图画、交流画板等，也可利用电脑、

电话等训练患者使用交流能力。训练中应根据患者的病情及情绪状

态，循序渐进地进行训练。

5、心理护理重视患者的心理活动，解除由运动障碍、语言障

碍带来的思想负担；护士要有良好的素质，耐心、细心，热情；深入

了解患者生病前的家庭背景，工作环境，社会因素等第一手材料，减

少患者的思想波动，以免造成情绪激动。

【健康指导】

1、告知本病的康复治疗知识与自我护理方法，鼓励患者做力所

能及的家务，日常生活活动尽量不要依赖家人，多参加朋友聚会和一

些有益的社会活动。

2、生活起居有规律，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山

楂、香蕉、海带、鱼、芝麻、大枣、豆类、食醋等。

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3、患者起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作要慢，转头

不宜过猛，洗澡时间不宜过长，平日外出时多加小心，防止跌倒，气

候变化注意保暖，防止上呼吸道感染。

4、积极防治高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、肥胖病。

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脑梗死急救流程

清除呼吸道异物，保持气

道通畅，有必要时遵医嘱

发现患者突然起病，通知医生，气道阻塞吸痰

立即做紧急评估：备好急救物品，配合医生

①有无气道阻塞呼吸异常气管插管或气管切开

②有无脉搏，呼吸的频率和程度

③有无脉搏，循环是否充足

④神志是否清楚呼之无反应，无脉搏