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术前疼痛教育对手术后患者疼痛效果的影响与观察体会

【摘要】目的探讨术前疼痛教育对手术后患者疼痛度效果的影

响。方法对我院普外科自2010年1月——2011年1月收治的腹部

手术未进行术前疼痛教育的患者108例与自2011年1月——2012

年1月收治的腹部手术进行术前疼痛教育的患者116例相对比，进

行回顾式分析，评估两组术后对疼痛的敏感度，对镇痛的需求和术

后恢复情况。结果术前疼痛教育组对镇痛要求低，疼痛知识掌握

好，术后恢复情况优于对照组。结论术前疼痛教育有助于术后疼

痛的控制，应在临床护理工作中推广应用。

【关键词】术前疼痛教育；术后疼痛；疼痛评估

手术后疼痛是外科病人常见的一种不适症状，也是一直困扰外科

医生和护理人员的棘手问题。目前，临床护理工作对疼痛教育认识

不够，或者不够重视和规范。这就造成我国疼痛教育领域与国外先

进教育的落差。本研究主要探讨术前教育对手术后患者疼痛控制效

果的影响和分析。

1临床资料

1.1一般资料自2010年1月——2011年1月收治的腹部手术未

进行术前疼痛教育的患者108例（对照组）其中，男61例，女47

例，年龄在34-75之间。文化程度自小学-大专。自2011年1月—

—2012年1月收治的腹部手术进行术前疼痛教育的患者116例，（教

育组）男65例，女51例，年龄在32-78岁。文化程度皆在初中以

上。

1.2纳入标准年龄大于18周岁，有公民自主行事能力。拟在全

麻的情况下行剖腹术。术前告知患者，能自愿签署手术协议知情同

意书，并自愿参加该实验的患者。

1.3排除标准不能理解或无法接受疼痛教育知识者，对止痛药

物过敏或者有吸毒史，曾经滥用止痛药物者，行腹腔镜术或者术后

转入其它监护病房者。

2方法

未进行疼痛教育组（对照组）按照常规护理方法，手术前一天，

护理人员进行术前访视，交待手术前的一些注意事项。教育组在常

规护理的方法上，专门进行疼痛知识讲座，接受疼痛教育知识认知。

2.1疼痛教育邀请麻醉科主任给护理人员和家属进行疼痛知识

讲解，对疼痛概念、疼痛发生的时间、疼痛的程度、对疼痛的评估

方法、疼痛的不良反应、疼痛转移法，比如听轻音乐，和患者交流

他感兴趣的话题，转移其注意力，以及术后常用镇痛方法的优缺点。

每周授课一次，每次不得少于60分钟。四课时为宜。授课方式为

多样性，可以应用多媒体播放课件，教授授课，组织讨论或者邀请

麻醉科人员参加外科大查房，与患者床边沟通等方式。授课结束后，

可以对参加学习的工作人员进行问卷考核，回答不及格或者知识面

极差者，可以重得听课，直到成绩满意。

2.2评价对疼痛知识进行一对一的回答方法进行测试。询问疼

痛发生的时间、程度、耐受度、疼痛知识、如何转移疼痛，实现一

对一回答，直到患者理解为止。对患者术后24小时、48小时分别

进行疼痛评估，有无用止痛药或者镇痛泵，止痛效果如何？疼痛缓

解程度一般分三个阶段，轻度缓解、中度缓解、明显缓解。患者对

疼痛治疗的满意度从非常不满意到满意分为五个等。术后3天调查

病人恢复情况，包括术后用镇痛药时间、例数、次数以及术后48

小时内疼痛时间、睡眠时间、下床活动时间等。

2.3统计学方法数据采用spss13.0软件处理。

3结果

两组患者对镇痛药物需求情况和疼痛评估，见表1。

4讨论

国际疼痛学会对疼痛的定义为：是指非愉快的感觉体验和情感体

验，通常在发生或引起各组织损伤及至继续损伤时的一种特殊表

现。目前，疼痛已成为继体温、脉搏、血压、呼吸四大生命体征之

后的，第五大生命体征。疼痛是一种较为复杂的心理现象，对疼痛

的敏感度可因人而异。手术后疼痛大多发生在麻醉清醒后，一般持

续24小时-72小时不等，病人会因为疼痛不适感而焦虑不安，影响

休息、睡眠和情绪，对术后恢复也不利。

普外科手术大多为腹外科手术，有些急腹症在不明诊断情况下要

行全麻下剖腹探查术，手术切口由于术中病情的需要，往往会延长。

就给患者的正常组织造成了一定的损伤。

4.1术后疼痛对患者存在着不可小觑的影响，术后疼痛控制不

足，必将给患者带来身心皆不愉快的心理过程。疼痛作为一种负性

情绪和心理时常会加重患者的心理负担，刺激大脑调节中枢，产生

各种并发症。术后疼痛还会影响患者的休息，导致睡眠质量下降，

由于