皮肤病疣【20页】（必威体育精装版文档）.pptxVIP

湖南中医药高等专科学校

皮肤病-疣

尹跃兵

教学要求

1、简述疣的中西医概念、病因病机、鉴别诊断和内治。

2、重点介绍寻常疣、扁平疣和传染性软疣的诊断和外治法。

什么是疣？

疣----

是指人类乳头瘤病毒（HPV）选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物。

①一般可分为寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣四型；

②寻常疣可发生于任何年龄，多见于儿童和青少年；

③扁平疣好发于青年、儿童，无性别差异；

④跖疣学龄前少见，5～6岁后增多，无性别差异；

⑤尖锐湿疣多见青壮年，偶见于儿童；

⑥寻常疣属中医的“疣目”、“千日疮”、“枯筋”的范畴；

⑦扁平疣属中医的“扁瘊”的范畴；

⑧跖疣属中医的“疣目”、“牛程蹇”的范畴；

⑨传染性疣属中医的“鼠乳”的范畴；

⑩人是HPV的唯一宿主，宿主细胞是皮肤、粘膜。

疣是如何形成的？

1、中医：

⑴肝胆血燥，筋气不荣，肌肤失润所致；

⑵风热毒邪搏结于肌肤而生。

2、西医：

免疫力低下／外伤→HPV侵入皮肤、粘膜→皮肤乳头状增生、角化→疣

疣有何临床表现？

1、寻常疣＝疣目：

⑴年龄：

可发于任何年龄，但以儿童和青少年多见。

⑵部位：

好发于手足背部、手指、足缘、甲廓等处。

⑶皮疹表现：

初起为针尖大小的丘疹；

逐渐扩大至黄豆大小的角质隆起，坚硬，圆形或多角形，表面粗糙呈乳头状，边界清楚，灰褐色、黄色、棕色或肤色。

⑷传染：

可通过直接接触传染（自身接种）而形成多发，多达数十个。

⑸病程：

病程缓慢，约65%的疣可在2年内自然消退。

2、扁平疣：

⑴年龄：

多发于青少年，亦可见于成年人。

⑵部位：

本病对称好发于面部、手背、前臂等处。

⑶皮疹表现：

突然出现肤色、浅褐色芝麻至黄豆大小的圆形、椭圆形、多角形的扁平丘疹，表面光滑，边界清楚，质硬；皮疹数目较多，散在或密集性分布。

⑷传染：

搔抓后可形成自身接种，呈串珠状排裂（Koebner-肯纳现象）。

⑸病程：

病程缓慢，可经1～2年或更久自行消退。

3、传染性软疣＝鼠乳：

⑴年龄：

多见于儿童及青少年。

⑵部位：

好发于胸腹部和四肢近心端。

⑶皮损表现：

半球形丘疹，米粒至豌豆大小，中央有脐凹，表面有蜡样光泽，质地柔软；挑破顶端，可挤出白色乳酪样物。

数目不定，数个到数十个不等，散在或密集，但不相互融合。

轻度瘙痒。

⑷传染：

一般通过接触传染，也可自体接种。

⑸病程：

病程有自限性，持续数月可自愈。

4、跖疣：

⑴年龄：

青壮年多见。

⑵部位：

本病常发生于足底部。

⑶皮损表现：

初起为一细小、发亮的丘疹；

逐渐增大，表面角化，呈绿豆大小、表面粗糙不平、灰褐或污灰色、圆形物，质硬，边界清楚，周围围绕稍高角质环；

周围常有散在的针头大小的“卫星疣”；有时互相融合形成一片角片块，称“镶嵌疣”；

若用刀片将疣表面角质削去，中央就会露出疏松的“角质软芯”，软芯周围往往有散在的“小黑点”，多数为一个，偶有多个，常有痛感。

⑷病程：

病程慢性，常1～2年。

跖疣

卫星疣

镶嵌疣

角质软芯

小黑点

疣如何治疗？

1、中医内治：

⑴风热血燥型：

证候

皮肤结节如豆，坚硬粗糙，色黄或红，舌红苔薄，脉弦数。

治法

疏风清热，养血活血。

方药

治瘊方加减。

熟地黄10g

何首乌10g

杜仲10g

赤芍10g

白芍10g

牛膝10g

桃仁10g

红花5g

赤小豆5g

穿山甲8g

来源于《工企医刊》李雪芳·治瘊方治疗扁平疣21例临床观察。

⑵热毒蕴结型：

证候

皮疹淡红，数目较多，伴口干不欲饮，身热，大便不畅，尿黄，舌红，苔白或腻，脉滑数。

治法

清热解毒。

方药

马齿苋合剂加板蓝根，去桃仁、红花。

马齿苋60克

蒲公英15克

大青叶15克

来源于《青海医药杂志》刘永春·马齿苋合剂治疗扁平疣。

⑶热蕴血瘀型：

证候

病程较长，皮疹黄褐或暗红，可有烦热、舌黯红、苔薄白、脉沉缓。

治法

清热活血化瘀。

方药

桃红四物汤加减。

2、中医外治：

寻常疣洗剂（赵尚华经验方）

组成

木贼草30克，香附30克。

功用

祛风消疣。

适应症

主治寻常疣。

制用法

加水500毫升左右，水煎，日洗2～3次，1剂药可洗3天，一般2～3剂见效。

木贼

疏散风热、明目退翳、止血。主治迎风流泪，脱肛，喉痛，痈肿。

生香附

杀虫止痒（抗炎抗菌）。主治脚癣、肤痒。

疣洗方（《朱仁康临床经验集》）

组成

马齿苋60克，蜂房9克，陈皮15克，苍术15克，细辛9克，蛇床子9克，白芷9克，苦参15克。

功用

软坚去疣。

适应症

用于扁平疣。

制用法

煎液半盆，半温时用小毛巾反复擦洗15分钟，每日4～5次，洗时加温。

蛇床子

燥湿，祛风，杀虫。外治外阴湿疹、妇人阴痒、滴虫性阴道炎。

苦参

清热燥湿，杀虫止痒。用于便血，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣。

蜂房

祛风止痛，攻毒杀虫。主治疮疡肿毒，乳痈，瘰疬，