过敏性鼻炎的诊断与治疗.pptVIP

抗组胺药物-阻断H1受体苯海拉明扑尔敏异丙嗪地氯他定左旋西替利嗪菲索非那氯雷他定西替利嗪依巴斯汀特非那丁阿斯咪唑第一代第二代第三代Addashortcontentslidepage.过敏性鼻炎的药物治疗(抗组胺药物)收缩鼻通道血管，减轻鼻塞；缺点：对鼻痒，喷嚏，流涕无作用；易导致药物性鼻炎和反跳性鼻塞；主要为局部应用，有麻黄素，羟甲唑啉等；不能长期使用（不能超过7-10天）；全身用药有一定副作用；过敏性鼻炎的药物治疗(减充血剂)对鼻痒，喷嚏和流涕的治疗效果优于鼻塞症状；在花粉播撒前两周左右开始使用，对季节性花粉过敏而引起的症状有缓解作用；仅适用于轻症患者；短效，一天至少三至四次，患者依从性差；抑制肥大细胞释放介质；该类药物安全性和耐受性好，不良反应少；过敏性鼻炎的药物治疗(肥大细胞膜稳定剂)对鼻塞症状优于第二代抗组胺药，有效缓解喷嚏和流涕症状；合并过敏性鼻炎患者的长期控制治疗，尤其适用于2岁以上儿童；支气管收缩;鼻粘膜炎症；过敏性鼻炎的药物治疗(白三烯受体拮抗剂)AR伴或不伴的哮喘；该类药物安全性和耐受性好，不良反应较轻微，主要为口干，头痛，咽炎等，无嗜睡；其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗；临床上不推荐肌注或者静推糖皮质激素治疗AR；有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状,但不能根治；是目前AR最有效的药物；是治疗中-重度持续性AR的首选药物；鼻用糖皮质激素安全性和耐受性良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥，刺激感，鼻出血，咽炎和咳嗽等，症状多为轻度；过敏性鼻炎的药物治疗(糖皮质激素)抑制腺体分泌亢进的作用，对减少清水鼻涕有明显作用；这类药物对于持续性或反复性流涕为主要症状的AR不失为一种安全有效的局部用药；主要减少鼻分泌物，对鼻痒，喷嚏，鼻塞等症状无明显效果；过敏性鼻炎的药物治疗(抗胆碱类药物)鼻腔盐水冲洗是一种安全，方便，廉价的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物，变应原和炎性分泌物等，减轻鼻粘膜水肿；研究显示，40℃生理盐水鼻腔冲洗明显改善AR患者和鼻塞症状，并降低鼻腔冲洗液中组胺和白三烯的含量；过敏性鼻炎的药物治疗(鼻腔冲洗)药物种类给药方式临床治疗推荐程度糖皮质激素鼻用一线用药推荐使用口服二线用药酌情使用第二代抗组胺药口服一线用药推荐使用鼻用一线用药推荐使用白三烯受体拮抗剂口服一线用药推荐使用肥大细胞膜稳定剂口服二线用药酌情使用鼻用二线用药酌情使用减充血剂鼻用二线用药酌情使用抗胆碱药鼻用二线用药酌情使用变应性鼻炎诊断和治疗指南变应性鼻炎常用治疗药物:过敏性鼻炎的治疗(药物联合治疗)过敏性鼻炎患者应评估是否合并哮喘；哮喘患者应评估是否合并过敏性鼻炎；应根据药物的疗效和耐受性制定上，下气道同时治疗的策略；添加标题ARIA指南：建议对哮喘和过敏性鼻炎同时治疗氯雷他定片抗组胺药孟鲁司特钠选择性白三烯受体拮抗体盐酸左西替利嗪抗组胺药功能主治用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。成人和儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。过敏性鼻炎(包括季节性持续过敏性鼻炎和常年性持续性过敏性鼻炎)及慢性特发性荨麻疹。用法用量口服成人及12岁以上儿童:一日1次,一次1片(10mg)2～12岁儿童:体重30公斤:一日1次,一次1片(10mg)体重≤30公斤:一日1次,一次半片(5mg)15岁及15岁以上成人：每日1片（10mg），睡前服用。6-14岁儿科患者：每日服用咀嚼片1片（5mg），睡前服用。该组患者不需按年龄调整剂量。6岁以下患儿的安全有效剂量及用法尚未确定。每天早晨或夜间服用本品一次耐受性良好，成人、6岁及以上儿童：每日口服1片（5mg）不良反应在每天10mg的推荐剂量下，本品未见明显的镇静作用。常见不良反应