《厌氧性细菌》课件(2).pptVIP

厌氧性细菌

AnaerobicBacteria;必须在无氧环境下，才能生长繁殖

根据能否形成芽胞，可分为

厌氧芽胞梭菌属

无芽胞厌氧菌

;厌氧芽胞梭菌无芽胞厌氧菌

致病性致病性强条件致病菌

外毒素毒性强烈

外源性感染内源性感染、院内感染

临床诊断病症典型病症不典型

细菌学检查意义不大定性/定量/药物敏感试验

防治类毒素涉及因素众多

抗毒素合理使用抗生素

抗生素全面提高患者免疫力

趋势逐年减少日趋增多;第一节、厌氧芽胞梭菌Clostridium

;一、破伤风梭菌

〔Clostridiumtetani〕;生物学性状;抵抗力

芽胞抵抗力很强

75?80℃10min仍保持活力

100℃1小时可完全被破坏

在枯燥的土壤和尘埃中可存活数年;致病性与免疫性;致病性

1.致病物质

破伤风溶血素〔tetanolysin〕

在功能与抗原性上与链球菌溶血素O相似

溶解红细胞、粒细胞、巨噬细胞、成纤维细胞

及血小板等。

但对破伤风的致病作用尚未说明。

破伤风痉挛毒素〔tetanospasmin〕;多肽链〔150KD〕

细菌蛋白酶切割

重链〔100KD〕—S～S—轻链〔50KD〕

受体：神经细胞外表毒性作用：

神经节苷脂结合封闭抑制性突触的抑制介质释放;重链高亲和力结合运动神经元上的受体，促使毒素进入细胞内形成小泡。

轻链为锌内肽酶，裂解抑制性神经递质小泡膜蛋白，阻止抑制性神经介质的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成强直性痉挛;

破伤风痉挛毒素与毒血症

芽胞---出芽成繁殖体---局部大量繁殖〔不侵入血液〕产生外毒素----进入血流---毒血症

外毒素

由末梢神经沿轴索---神经纤维的间隙逆行向上---脑干

血流、淋巴液---中枢神经系统

阻止抑制性介质的释放、丧失抑制性神经元的协调作用，致使骨骼肌强烈收缩，导致肌肉强直痉挛。;临床病症：肌肉痉挛

典型病症包括苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张，窒息或呼吸衰竭死亡。;牙关紧闭,脸部苦笑;角弓反张;主要依靠抗毒素的中和作用

抗毒素抗体与游离的痉挛毒素结合，可阻断毒素进入易感细胞，但抗毒素抗体对已与神经细胞受体结合的毒素无中和保护作用

病后一般不会获得牢固免疫力

毒性强：致死量的毒素还缺乏以产生抗体

毒素迅速与神经组织牢固结合，不能有效地刺激免疫系统。

获得抗毒素的方法：

主动免疫------类毒素

被动免疫------抗毒素;典型的病症和病史即可作出诊断，

一般不进行涂片镜检和别离培养;防治原那么

防止创口厌氧微环境的形成,正确处理创口、清创扩创

对可疑外伤病人，应立即注射破伤风抗毒素〔tetanusantitoxin，TAT〕以获得被动免疫作紧急预防.

注射类毒素以进行特异性预防三联疫苗〔白百破三联菌苗DPT〕

免疫程序：3、4、5月3次

2、7岁加强2次

特殊情况1次

对已发病者，特异性治疗包括早期足量使用抗毒素及抗生素两方面.;二、产气荚膜梭菌;

;培养特性;肉渣汤培养基;致病性

1、致病物质

荚膜：

外毒素：产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，有些外毒素即为胞外酶;β、ε、ι毒素

引起坏死损伤和血管通透性增加;产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型;所致疾病

〔1〕气性坏疽

致病条件与破伤风梭菌相同,大面积创伤

潜伏期短，开展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死，气肿和全身中毒为特征;组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升

出血、水肿、局部坏死;

气性坏疽