肉毒毒素的康复临床应用PPT【50页】.pptxVIP

肉毒毒素的康复临床应用;现代康复医师需要掌握的

三大临床康复技能;内容提要;肉毒毒素概述;;肉毒毒素如何起作用;对神经肌肉接头的作用

躯体运动神经元

Α-梭外肌-收缩减少

γ–梭内肌-传入信号减弱

;内容提要;肉毒毒素的临床应用;一.肉毒毒素与脑卒中;二.肉毒毒素与脊髓损伤;三.肉毒毒素与脑外伤;四.肉毒毒素与脑瘫;五.肉毒毒素与疼痛;※颈痛;※腰痛;※偏瘫后肩痛;※梨状肌综合征;※骨关节炎;※网球肘;※神经痛;postherpeticneuralgia

带状疱疹后神经痛;spinalradiculopathy

神经根性疼痛;complexregionalpainsyndrome

复杂区域疼痛综合征;spinalcordinjury

脊髓损伤后疼痛;brachialplexusinjury

臂丛神经损伤后疼痛;兰州BTX-A(n=6)

动态畸形—肌肉痉挛所致的关节运动障碍

γ–梭内肌-传入信号减弱

平均DAS(小鼠后趾外展肌评分方法测试去神经化程度)峰值效应曲线

*注意：非线性关系

成本较高（含设备及专业技术培训）

不同肉毒毒素的效力比较

spinalcordinjury

脊髓损伤后疼痛

肉毒毒素的康复临床应用

Myobloc?(n=5)

*注意：非线性关系

BTX-A尿道外括约肌注射术的适应症：成人保守治疗无效的逼尿肌-尿道外括约肌协同失调（DESD）治疗。

适合随意运动少，严重痉挛病人

肉毒毒素的康复临床应用

不建议使用肉毒毒素的状况：

兰州BTX-A(n=6)

平均DAS(小鼠后趾外展肌评分方法测试去神经化程度)峰值效应曲线

平均DAS(小鼠后趾外展肌评分方法测试去神经化程度)峰值效应曲线;六.偏头痛、面肌痉挛、痉挛性斜颈;七.肉毒毒素与神经源性膀胱;内容提要;一.注射前;1.明确注射目标;2.确定注射部位;肌肉痉挛还是肌肉挛缩？;3.选择注射方式;方法;方法;平均DAS(小鼠后趾外展肌评分方法测试去神经化程度)峰值效应曲线

偏头痛、面肌痉挛、痉挛性斜颈

通过降低肌肉张力起到镇痛作用

Myobloc?(n=5)

brachialplexusinjury

臂丛神经损伤后疼痛

150KD神经毒素的结构

兰州BTX-A(n=6)

静态畸形--肌肉萎缩、肌腱、关节挛缩、骨化肌炎等导致的骨关节畸形

定位十分准确，能有效地避免误注

Dysport?(n=3)

现代康复医师需要掌握的

三大临床康复技能

不建议使用肉毒毒素的状况???

保妥适BOTOX?效力最强

平均DAS(小鼠后趾外展肌评分方法测试去神经化程度)峰值效应曲线

肉毒毒素的规范化注射治疗;J.FrancisPoster#51,Toxins2005;保妥适BOTOX?均一900KD，作用集中于靶肌肉;5.排除其他禁忌症;6、签署知情同意书;二.注射后;注射后康复功能训练;内容提要;思考一;早期肉毒毒素干预+康复治疗?功能提高;思考二;;感谢观看