支气管哮喘患者的药物治疗.pptx

呼吸系统疾病的药物治疗;;急性上呼吸道感染

肺炎

支气管哮喘

肺结核

;第三节

支气管哮喘

;学习目标;支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。;;【临床表现】;治疗：;通过药物治疗可以迅速消除病因，缓解症状，提高患者的生活质量。

对症处理主要是根据病情，因人而异，采取综合措施。

大多数是过敏原引起。寻找过敏原是关键。;【药物治疗原则】;【药物治疗原则】;【药物治疗原则】;【药物治疗原则】;【药物治疗原则】;【治疗药物的选用】;1.平喘药;1.平喘药;1）β2-受体激动药

;2）茶碱类

;3）抗胆碱药

;4）肥大细胞膜稳定药

;5）抗白三烯药物;6）肾上腺糖皮质激素类药;（二）治疗分期、药物选择和治疗措施;尽快解除支气管痉挛，缓解呼吸困难。

首选吸入β2-受体激动药。

治疗反应不完全，控制治疗的基础上发生急性发作，尽早口服激素。

;1）补液：2500~3000ml，纠正失水，使痰液稀释。

2）给予糖皮质激素：

氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注，每日用量100~300mg，病情缓解后改口服。

;3）氨茶碱静脉注射或静脉滴注：

如果患者8~12小时内未用过茶碱类药，可用氨茶碱0.25g加入生理盐水40ml静脉缓慢注射，15分钟以上注射完毕。

若1~2小时后仍不缓解，氨茶碱可按0.75mg/（kg*h）静脉滴注，或者做血药浓度检测，调整血药浓度至10~20mg/L。每日总量不超过1.5g。

如果近6小时内已用过茶碱类者，则按维持量静脉滴注。;4）β2-受体激动药雾化吸入

5）应用抗生素：伴有呼吸道感染

6）纠正酸中毒（缺氧、进液量少等原因可并发代谢性酸中毒）：碳酸氢钠

7）氧疗：

8）注意纠正电解质紊乱。;巩固疗效，减少复发

1）脱敏疗法：

2）预防性治疗：可选用色甘酸钠雾化剂吸入或酮替芬口服。同时还要给予抗菌药抗感染、以及镇咳祛痰药解除诱因。;口服

重症：吸入、雾化或静脉注射，但不宜长期注射，病情稍加控制后改为口服。;【药物不良反应及防治】;1.β2-受体激动药

头痛、头晕、心悸、手指颤抖等副作用，停药或坚持一段时间后可消失；

耐受性：???药1~2周，即可恢复敏感性。;恶心、呕吐、腹痛等（饭后服用）

若注射则出现疼痛，甚至血栓性静脉炎，采用无痛注射及局部热敷可缓解；

急性中毒，表现为血压骤降、心律失常、惊厥等，应用时必须稀释后缓慢静脉注射。;嗜睡、倦怠等症状，停药后可以恢复。;1）长期应用出现医源性肾上腺皮质功能亢进症。

表现：满月脸、水牛背、多毛、痤疮、向心性肥胖。

防治措施：低盐低糖高蛋白饮食，以及补充氯化钾。

;2）突然停药出现撤药反应。

表现：四肢酸痛、心悸、乏力及原有疾病加重等反应。

防治措施：逐渐减量停药（一般视病情每10天减1/3~1/2）或停药前加用促肾上腺皮质激素或采用隔日疗法。

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表现：口干、便秘。;【药物相互作用】