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医共体牵头医院代表表态发言

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各位领导，各位同事：

为推动医共体建设，**医院作为xx区医共体牵头医院，将在以下几个方面主动作为：

一要迅速转变服务观念。就是要由以治病为中心向以健康为中心转变，树立大健康的观念，和乡村两级医疗卫生机构建成紧密型的服务团队，共同为全区城乡居民提供疾病预防、健康教育、健康促进、医疗救治、慢病管理、康复指导等生命全周期服务，千方百计让人民群众少得病、得小病、迟得病，不断优化人口健康指标，不断提高城乡居民健康素养水平。

二要着力提高服务能力。一方面要提高自身的服务能力，就是要以“100+N”病种为目标，抓重点、补短板、强弱项，提高专科水平，接得住、治得好从上级医院回流的病人。另一方面要帮助乡镇卫生院提高“50+N”病种收治能力，让下沉的病人在乡镇卫生院治得好。

三要彻底改变绩效模式。实施医共体医保资金总包干后，牵头医院传统的多收病人多创收的模式和收支结余核算将彻底被颠覆，取而代之的是把创造“有价值的工作量”作为新的核心指标来考核科室和员工。我们将把收治有质量的病人因素、学科成长和进步因素、向乡镇卫生院下转病人因素、医务人员下基层脱岗服务和精准帮扶因素、落实“1+1+1”签约服务因素等作为新的指标，来对科室和员工进行考核，发挥绩效这个“牛鼻子”的导向作用。（由“治病挣钱”向“防病省钱”转变，由防“过度医疗”转变为防“偷工减料”。）

四要探索整合各种资源。按照“集中高效”的原则，我们将在医共体成员内，在药品方面探索统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付。在医保结算方面探索一次结算、分段治疗。在医技检查方面探索影像、检验、心电信息共享。在医护人员使用方面探索按需统调统配、调节余缺。在医保资金结余分配方面重点向乡镇卫生院和村卫生室倾斜，最大程度调动乡村两级机构在医共体建设中的积极性。

五要坚决维护全市大局。我们将积极向市级医院请求建立各类专科医联体，向外转诊病人要以市级医院为优先，建立真正的“绿色”同道，最大程度地降低市外转诊率，提高市内就诊率。牢固树立全市一盘棋思想，用好用足医保资金向医共体外购买服务的杠杆，共同努力不断提升市级医院诊治疑难杂症的能力，全面提升全市综合医疗水平，实现医共体的愿景和目标。

附件一：xx医疗集团

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附件：一：

xx医疗集团简介

xx医疗集团是美国最大的非营利性医疗组织，是一家集医疗保险和医疗服务为一体的管理机构，分布在美国17个州，设有医学中心38个，主要从事疑难重病的诊冶，医疗中心周围设有诊所，负责提供一般疾病的诊治。xx医疗集团的医生和护士作为雇员，现有医生1万名、护士4万名。集团实行会员制，参保方（相当于我国医保的参保人员）作为会员，通过总额预付的方式将基金交由集团管理，目前会员已达1000余万人。由于集团收费是定额的，医生的收益相对固定，此时只要会员少生病，早治病，开支减少，集团盈余利润越多，医生收益分配也就越高，因此，医生会更加关注会员的健康，通过健康管理，注重预防，降低成本。2012年集团净利润为8亿美金，2014年净利润达27亿美金，形成了医生、医院和患者多方共赢的局面。xx医疗集团有117项技术全美第一，预防疾病水平被WTO（世界卫生组织）赞誉为全球慢病防控典范。目前xx医疗集团参保人住院率仅4.3%，远低于美国及其他国家住院率（美国平均6.5%，我国职工医保13%，新农合11%）。

县域医共体是安徽在深化基层医改过程中，探索出的中国版“xx模式”，现已成为我省全面深化改革和深化医改的重要内容之一。县域医共体建设是实现分级诊疗的基础工程，是重建县乡村三级卫生网的战略性选择。该模式是以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理，将医保基金按人头总额预算包干给医共体，超支原则不补、结余全部留用。