前列地尔联合左卡尼汀治疗急性左心功能衰竭合并肾功不全效果观察.docx

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前列地尔联合左卡尼汀治疗急性左心功能衰竭合并肾功不全效果观察

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大庆市第四医院肾内科163711【摘要】目的：总结前列地尔联合左卡尼汀治疗急性左心功能衰竭合并肾功不全的效果，作为临床治疗工作开展的参考。方法：选择我院2014-2016年期间收治治疗的98例急性左心功能衰竭合并肾功不全患者作为实验对象，随机分为实验组（49例患者接受前列地尔联合左卡尼汀治疗）和对照组（49例患者接受左卡尼汀治疗）两组。对比两组实验对象临床疗效以及治疗后患者心率、收缩压、舒张压、血清B型脑钠肽、肌酐、尿胆素指标结果。结果：组间各项实验指标对比，实验组均优于对照组，差异明显有统计学意义，P0.05。结论：相对于单一药物治疗，联合前列地尔、左卡尼汀治疗急性左心功能衰竭合并肾功不全效果更为显著，建议推广应用。

【关键词】：前列地尔左卡尼汀急性左心功能衰竭肾功不全治疗效果

引言：

急性左心功能衰竭（急性左心衰）是心血管危急重症代表，疾病发作凶险且病死率高，发病情况下患者血流动力学不稳定会造成肾血流以及尿量骤减，诱发肾功能不全[1]。疾病治疗的目标是改善患者的心脏前负荷、保护心肾功能[2]。有报道指出，前列地尔联合左卡尼汀治疗急性左心衰合并肾功不全疗效显著，明显优于药物单一治疗[3]。本文就我院疾病患者作为实验对象，总结不同药物治疗方案下对患者临床治疗效果的影响，实验内容总结如下。

1资料与方法

1.1基本资料

实验对象均为2014年2月到2016年12月期间收治住院治疗的急性左心衰合并肾功不全患者，排除合并透析治疗、严重心脑基本患者，总计98例。将实验对象分为两组，每组49例。实验组：男性患者32例，女性患者17例；患者年龄在36-78岁之间，年龄均值（64.5±9.8）岁。对照组：男性患者33例，女性患者16例；患者年龄在39-78岁之间，年龄均值（64.2±9.3）岁。两组实验对象基本资料对比，P0.05。

1.2治疗方法

患者入院后均安排基础治疗，即吸氧、利尿、强心等，在基础治疗基础上对两组实验对象进行分组药物治疗。

对照组：左卡尼汀治疗。左卡尼汀（2g）+葡萄糖（5%，100ml）混合后静滴，每天1次。

实验组：前列地尔+左卡尼汀治疗。左卡尼汀用药方法、使用频率与对照组患者一致，前列地尔（10μg）+生理盐水（10ml）混合静脉推注，每天1次。

急性左心衰合并肾功不全患者均进行为期1周治疗。

1.3效果评价[4]

显效标准：治疗后患者症状明显改善，尿量增多，肾功能恢复正常。

有效标准：治疗后患者症状基本好转，尿量增多，肾功改善明显。

无效标准：患者治疗后以上标准未达到，部分患者有加重表现。

1.4观察指标

对比急性左心衰合并肾功不全患者治疗总有效率以及心率、收缩压、舒张压、血清B型脑钠肽、肌酐、尿胆素指标结果。

1.5统计学方法

实验对象指标数据结果经SPSS19.0计算。患者治疗总有效率以%形式展开，X2检验；心率、血压等指标以形式展开，t检验。P0.05，为指标差异统计学意义标准。

2结果

2.1疗效对比

两组急性左心衰合并肾功不全患者疗效疗效对比结果见表1，实验组总有效率95.9%高于对照组75.5%，经计算X2=8.3333，P=0.0038。

表1实验对象组间临床疗效对比[n(%)]

组别

n

显效

有效

无效

总有效率

实验组

49

40

7

2

47(95.9%)

对照组

49

26

11

12

37(75.5%)

X2

8.3333

P

0.0038

2.2临床指标对比

两组急性左心衰合并肾功不全患者治疗后各项指标结果见表2，实验组均优于对照组，P0.05。

表2实验对象组间相关指标临床对比（，n=98）

观察指标

实验组

对照组

t

P

心率（次/min）

83.0±5.5

96.0±12.5

6.6634

0.0000

收缩压（mmHg）

118.0±4.5

130.0±26.0

3.1834

0.0020

舒张压（mmHg）

84.1±9.3

100.1±7.8

9.2272

0.0000

血清B型脑钠肽（pg/ml）

1278.9±16.0

2012.0±16.8

221.1939

0.0000

肌酐（umol/L）

145.0±14.6

169.0±33.5

4.5972

0.0000

尿胆素（mmol/L）

7.8±2.9

13.3±3.5

8.4702

0.0000

3讨论

患者在急性左心衰发作期间体内儿茶酚胺分泌会递增，并直接诱发高血压、肾血流量减少等情况，导致患者血流动力学变化、肾功能不全问题。前列地尔是高效生物活性物质，治疗期间可以有效的改善患者的心衰症状、保护肾脏并加速心脏功能有效恢复，规避了病情